李 - ，女，44 岁，2020年12月14日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉（虚）数！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！左手脉（虚）数！整取弱！单取寸脉弱！！！沉！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏暗，舌边大齿痕，全舌嫩白苔，上部及周边薄，中部稍厚。

3、自述：今年3月5日检查尿隐血 1 个加，10 月底复查还是1 个加，且尿胆原阳性 1 个加、红细胞偏高 11 个单位。 5 月 21 日检查抗甲状腺过氧化物酶抗体超高，参考值 0 — 9 ，实测值 276 ，10 月底复查下降到 118 ，抗甲状腺球蛋白偏高，参考值 0 — 4，实测 50 ，10 月底复查降到 22 ，但是甲状腺球蛋白超低，参考值 1.59—50.3，实测值 0.06 ，2014年开始检查发现这三个指标一直不稳定。5 月 21 日检查左乳实性结节，3 级，10月26日检查右乳实性结节，3 级，10月26日检查发现甲状腺弥漫性病变，西医考虑为慢性炎症，10 月 29 日检查发现肝内多发钙化灶。去年检查发现肺部少许纤维灶。双侧脖子有时候疼，下巴长痘痘好多年了。肠胃不好，有时拉肚子。肚子大，不容易收腹，腹部、大腿做减肥埋线回家候吃冰镇西瓜，此后十来天之内每天都重一斤，后来就减不下去了。双腿感觉胀，比较沉重，走路不轻快。身上有游走性疼痛。右边腰胀痛，2013年最早发现时翻身都困难，针灸后好转。心率快，自测90 次每分钟。睡眠还行。胃口不大。大便还好，有时候会黏，这两个月容易拉肚子。喝完水过十五分钟就想上厕所拉小便。月经提前五六天，量不多，持续三天，颜色偏暗，有块，不痛经，来时有点腰酸，白带还好。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！脾气虚！！！气机沉！！心气弱！！！气机沉！！肝气沉！！肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！补脾气！！！提气！！补心气！！！助心阳！！疏肝提气！！补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：120 克，生黄芪：120 克，

葛  根： 90 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 25 克，桂  枝： 25 克，

地骨皮： 30 克，蒲公英： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 940 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生白术、生黄芪 都是120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年1月13日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取尚可，偏弱！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！！左手脉整取尚可，偏弱！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边大齿痕，全舌微黄白苔稍厚。

3、自述：2020年12月24日检查，右肺中下叶及左肺纤维灶。31号月经来过了，量正常。现在拉肚子基本好了。有一次大便还是有点黏，不严重。吃药（保心丸）期间心率达到103，停药后降到91，但是没有感觉不舒服。早上起来右半侧酸胀无力，左侧还好。头顶白发去年今年增加比较多。慢性咽炎十来年了。皮肤暗黄。小腹稍显鼓出。睡眠还行。胃口正常，一直都不大。小便正常。

4、诊断：脾肺气虚！！！且气机沉！！心气弱！！！气机沉！！肝血虚！！！肝气沉！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气！！！提气！！补心气！！！助心阳！！疏肝提气！！补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：120 克，柏子仁：120 克，

当  归：120 克，柴  胡： 50 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1190 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。