陈--，女，25 岁，2020年12月28日星期一，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉数（郁热）！三部不畅！整取弱！！单取寸脉弱数！！且脉体滞闷闲杂！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉虚数（尺脉数较甚）！整取弱（尺脉虚较甚）！！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，中上部凹陷！舌质淡嫩且暗！舌边齿痕多且大！上部基本无苔，中下部微黄薄白水湿苔。

3、自述：脸上很容易长痘痘，前段时间更严重，好多年了，青春期只有一两颗，上大学时特别严重，间隔性发作。月经很不准，今年曾经有六个月没有来，吃药后来了，又推迟了一个月，等于有两个月没来，后来有一个月准了，上个月又没来，来的时候比一般人多一点，比自己以前变少了，首日颜色比较深，然后颜色鲜红，持续七天，有血块，手碰到冷的东西、吹冷风会痛经，否则不会疼，来月经的前十天胸部会胀痛，白带没注意。冬天手脚冰凉，一两个小时都不会热，需要用热水袋。高中时曾经突然心脏很疼，呼吸都疼，短暂性，这个情况出现过两次。以前睡眠特别不好，上半年也不好，常常一两点钟都睡不着，现在还好，但是多梦，从小到现在一直如此。以前胃口不行，现在还可以，比较正常。大便不好，经常拉肚子，从小到大大这样，没有经过治疗，因为父亲也拉肚子，以为是遗传。小便正常。

4、诊断：肺气虚！！气机不畅、表气不畅！！且有郁热！脾气沉弱！！！肝气沉、肝血虚热！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！理气、辛凉解表！！补脾气、提气！！！疏肝提气、补血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，佛  手： 30 克，

白菊花： 60 克，牛蒡子： 30 克，

枸杞子： 60 克，柴  胡： 40 克，

紫  草： 20 克，天门冬： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

菟丝子： 60 克，沙苑子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 950 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年8月28日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取数促！！搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端数！！带弦！后端沉弱！！！尺脉数！！带弦散！力度尚可。左手脉整取数促！！搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌尖凹陷，舌质偏暗，舌边齿痕明显，舌尖基本无苔，中下部微黄白苔较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12剂。现在痘痘基本不长了。今年体检指标都挺好的，就是肾脏有个小结石，别的都没有问题。回家原来的床就能睡得好，换了一个床就睡不好。胃口正常。大便基本正常了，不拉肚子了。小便也正常。以前来月经之前胸部胀痛，现在好很多了，会有一点感觉。痛经也好了很多，基本不痛了。这次月经推迟了18天还没来。有时候（两三次）月经停掉就好几个月不来。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！阳明热毒！！胃气不畅！相火旺！！下焦气机不畅！心阴虚、心气沉弱！！肝气沉、肝血虚、血热！！肾阴虚、肾精弱！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清热泻火、解毒、辛凉解表、泻相火！！理胃气、理下焦之气！滋心阴、补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血、清热凉血！！滋阴清热、补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：220 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，生石膏：120 克，

生栀子： 40 克，生知母： 40 克，

升  麻： 45 克，白菊花： 45 克，

蒲公英： 90 克，黄  柏： 40 克，

炒枳壳： 30 克，乌  药： 30 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，丹  皮： 40 克，

枸杞子： 80 克，柴  胡： 50 克，

紫  草： 20 克，天门冬： 40 克，

生  地： 90 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1580 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。