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张--,男,43岁,2011-2-21,初诊,在天台朱家公司办公室。 

1、脉象:左手脉整取沉实滑数,寸脉无及,单取沉微小数,寸脉无及。

         右手脉沉小弦实数,寸脉几乎无及。

2、舌象:舌体偏薄,下部有黄腻苔很厚(阳气不升,湿热堵下焦),舌两边齿痕。

3、自述:皮肤问题已经八年,几乎全身性皮肤斑块(前额、后脑勺连耳朵上部成片、手臂、背部、小腿、耳蜗内),不痒。用西药则症状更重,因此不敢再用西药。心情不好时症状也加重。最早时先是从耳孔流出水湿样液体(少阳胆经湿热),现在也仍然常有流出。睡眠还好,胃口也好,大小便正常。有肾结石,以前曾经有乙肝,出现皮肤问题后转氨酶未再升高。眼睛碰到水就发红。有时口腔两侧会出血泡。

4、诊断:肺气沉(肺失宣发),下焦肝胆湿热。

5、治则:辛凉解表!清热燥湿、解毒、化痰。

6、药方: 

  风:15 克,薄  荷:10 克,

牛蒡子:15 克,菊  花:30 克,

  叶:15 克,柴  胡:20 克,

  麻:15 克,蝉  蜕:10 克,

生栀子:15 克,丹  皮:15 克,

  芍:15 克,紫  草:15 克,

  柏:15 克,龙胆草:10 克,

  参:15 克,白鲜皮:15 克,

  皮:15 克,夏枯草:15 克,

  附:15 克,佛  手:10 克。

 

以上药方抓 副,每天吃一副。  20 味,总量 300 克。 

吃完后可以根据情况再抓七副。有情况可以电话反馈。嘱其坚持点少商穴十天半月。

 

410日,复诊。 

1、脉象:右手脉单取虚数带弦,寸脉沉弱,整取沉数带弦,寸脉沉弱,整体气动不足。左手脉单取偏虚数,寸脉弱,气动不够,整取偏沉偏实偏数,寸脉弱。双手脉都已经比原来上浮了很多,且右手之实象和左手之滑象已经消失。

2、舌象:舌体宽大而薄,舌质偏暗,舌边齿痕,下部腻苔略偏黄绿。

3、自述:睡眠正常,胃口好,最近有时候胃胀恶心,大便稀,小正常。余无殊。

4、诊断:肺气虚沉,气血不活,下焦湿热。

5、治则:治则如上次。

6、药方:补气升阳,辛凉解表,理气活血,清热燥湿(下焦)。 

生黄芪:90 克,生甘草:15 克,

  胡:20 克,升  麻:15 克,

  风:15 克,荆  芥:15 克,

牛蒡子:15 克,菊  花:30 克,

  药:15 克,炒枳壳:15 克,

  金:15 克,川  芎:15 克,

  柏:15 克,龙胆草:10 克,

  参:15 克,白鲜皮:15 克。

 

以上药方抓 副,每天吃一副。  20 味,总量 330 克。