张--,男,43岁,2011-2-21,初诊,在天台朱家公司办公室。
1、脉象:左手脉整取沉实滑数,寸脉无及,单取沉微小数,寸脉无及。
右手脉沉小弦实数,寸脉几乎无及。
2、舌象:舌体偏薄,下部有黄腻苔很厚(阳气不升,湿热堵下焦),舌两边齿痕。
3、自述:皮肤问题已经八年,几乎全身性皮肤斑块(前额、后脑勺连耳朵上部成片、手臂、背部、小腿、耳蜗内),不痒。用西药则症状更重,因此不敢再用西药。心情不好时症状也加重。最早时先是从耳孔流出水湿样液体(少阳胆经湿热),现在也仍然常有流出。睡眠还好,胃口也好,大小便正常。有肾结石,以前曾经有乙肝,出现皮肤问题后转氨酶未再升高。眼睛碰到水就发红。有时口腔两侧会出血泡。
4、诊断:肺气沉(肺失宣发),下焦肝胆湿热。
5、治则:辛凉解表!清热燥湿、解毒、化痰。
6、药方:
防 风:15 克,薄 荷:10 克,
牛蒡子:15 克,菊 花:30 克,
桑 叶:15 克,柴 胡:20 克,
升 麻:15 克,蝉 蜕:10 克,
生栀子:15 克,丹 皮:15 克,
赤 芍:15 克,紫 草:15 克,
黄 柏:15 克,龙胆草:10 克,
苦 参:15 克,白鲜皮:15 克,
秦 皮:15 克,夏枯草:15 克,
香 附:15 克,佛 手:10 克。
以上药方抓 七 副,每天吃一副。 共 20 味,总量 300 克。
吃完后可以根据情况再抓七副。有情况可以电话反馈。嘱其坚持点少商穴十天半月。
4月10日,复诊。
1、脉象:右手脉单取虚数带弦,寸脉沉弱,整取沉数带弦,寸脉沉弱,整体气动不足。左手脉单取偏虚数,寸脉弱,气动不够,整取偏沉偏实偏数,寸脉弱。双手脉都已经比原来上浮了很多,且右手之实象和左手之滑象已经消失。
2、舌象:舌体宽大而薄,舌质偏暗,舌边齿痕,下部腻苔略偏黄绿。
3、自述:睡眠正常,胃口好,最近有时候胃胀恶心,大便稀,小正常。余无殊。
4、诊断:肺气虚沉,气血不活,下焦湿热。
5、治则:治则如上次。
6、药方:补气升阳,辛凉解表,理气活血,清热燥湿(下焦)。
生黄芪:90 克,生甘草:15 克,
柴 胡:20 克,升 麻:15 克,
防 风:15 克,荆 芥:15 克,
牛蒡子:15 克,菊 花:30 克,
乌 药:15 克,炒枳壳:15 克,
郁 金:15 克,川 芎:15 克,
黄 柏:15 克,龙胆草:10 克,
苦 参:15 克,白鲜皮:15 克。
以上药方抓 七 副,每天吃一副。 共 20 味,总量 330 克。