叶--，女，50 岁，2021年3月4日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取初持微弱、久持弱！！！单取寸脉弱！！中间沉！关脉前端偏浮实稍带弦紧，后端微弱！！！且沉！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉脉整取弱（尺脉沉弱尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡紫暗，舌边齿痕明显，全舌微黄嫩苔，上部很薄，下部薄。

3、自述：十年前发现抑郁症，这些年主要用西药、中成药治疗，但是病情一直反反复复，遇到一些事情就会焦虑，浑身酸痛，像蚂蚁咬一样。心窝位置疼，好像心裂开一样疼痛。晚上睡不着觉。喝水后脸上会出现水肿，外观左侧比较明显。口臭很厉害。食欲、饭量还好。有一点便秘。小便正常。去年已经停经了。

4、诊断：肺气虚！！气机沉！脾气虚！！！气机沉！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚极！！！！

5、治则： 补肺气！！提气！补脾气！！！提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！！

6、药方：

炒白术：150 克，炒黄芪：150 克，

山萸肉：150 克，沙苑子：150 克，

葛  根： 90 克，升  麻： 20 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1100 克。

注意：上述药方中前四种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

另一：买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

另二：买 30 克左右的人参一支，让药店帮忙切片，（在服汤药期间）分三至五天用开水泡饮，多泡几遍以免浪费，最后一遍可以连渣吃掉。

提 示：人参又叫高丽参、别直参、红参，三种名称都是指同一种东西，就是蒸制过压成方方的那种，不能用西洋参代替，也不需要用野山参，价位大概在每克 10 元左右即可（即一支人参大约三百元钱上下），太便宜的那种效果不好。

2021年3月26日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏迟缓，偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏数，其它指标尚可，后端沉弱！！尺脉弱、脉体滞闷！！偏数！左手脉整取偏沉弱！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端虚沉！！！+ 尺脉微弱！！！！

2、舌象：舌体尚可，稍向右侧歪斜，舌质紫暗，舌边隐隐齿痕，全舌嫩白稍带湿苔，厚度一般。

3、自述：走进来时看其步态、精神、气色都好了很多，原来给人忧郁的感觉，自称没力气、站都站不住。现在手掌、手指颜色变红了，脚能暖和了。会出汗了，以前从来不会出汗。皮肤变好了、变白了、变细腻了，原来皮肤发黄。人还比较虚，晚上做噩梦。这两个星期颈椎也挺好，没有发作过，原来经常发作需要去扎针。这两天之前睡眠都好的，但是这两天睡眠不好。胃口一般都很好。大小便现在好起来了，晚上起夜小便次数比较多。焦虑、浑身酸痛像蚂蚁咬、心痛这几个问题还有。外阴部感觉有点干，不舒服。

4、诊断：肺气虚沉！！胃热！脾气沉弱！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！+ 肾阴虚！肾精弱！！！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！且有郁热（尿路感染）！

5、治则：补肺气、提气！！清热解毒（胃）！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！+ 滋阴清热！补肾填精！！！！补肾阳！！理下焦之气！！泄相火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，枸杞子：200 克，

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

葛  根：110 克，炒白术：110 克，

山萸肉： 90 克，沙苑子： 90 克，

桂  枝： 30 克，柏子仁： 90 克，

蒲公英： 30 克，柴  胡： 60 克，

女贞子： 30 克，升  麻： 40 克，

黄  柏： 30 克，乌  药： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1430 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都炒过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。