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楼--，男，33 岁，2021年3月7日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉弱数（郁热）！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！带弦！后端弱！！！且沉！！弦紧！+ 尺脉弱！！！左手脉（弱）数！整取关脉尺脉弱！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉弱！！稍带弦！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡红白，舌边大齿痕，上部薄白嫩苔，下部嫩黄苔稍厚。

3、自述：自我感觉没什么特别的不舒服。掉头发比较多，最近用喷雾生发剂后长回来较多。体检发现幽门螺杆菌阳性，目前在吃医生开的消炎药。以前体检发现第五根脊椎骨有点狭窄，但目前没有什么症状。房事不理想，性欲比较低，而且早泄，很久没有行房了，曾经有一次不到半分钟就软了，而且没有射出来，自我感觉性功能不如以前，有点力不从心。睡眠比较浅，睡眠时间是够的（八个小时）。胃口可以的。平时大便一天一次有规律，但是不成形，最近吃消炎药后一天大便两三次，成形比原来好一点。平时小便正常，最近吃消炎药小便比较黄。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气弱！！且不畅！脾气虚！！！气机沉！！且不畅！+ 心气沉弱！！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！！理胃气！补脾胃之气！！！提气！！理中焦之气！+ 补心气、助心阳！！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根： 90 克，升麻： 40 克，

广木香： 25 克，炒枳壳： 20 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

女贞子： 20 克，乌药： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 985 克。

注意：上述药方中，炒黄芪是 200 克！不是 20 克。炒白术是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

另外：

1、买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

2、单独买“阳起石 100 克”，让药店帮忙碾成粉末，分成七份，（在服汤药期间）每天取一份用汤药冲服。

2021年4月5日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉较甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！稍带弦紧。左手脉整取关脉尚可，寸脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端稍偏沉弱！尺脉偏弱！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡红嫩，舌边大齿痕，全舌微黄苔，中上部薄，下部稍厚且带水湿。

3、自述：上次药方吃了七副，停药已经十来天，没有特别的感觉，吃药期间前三四天一直拉肚子、感觉没力气，整个吃药期间都放屁，吃完药后感觉胃口变小了。原来偶尔有晨勃，服药后到现在没有出现晨勃。睡眠正常。停药后大便比原来（吃药之前）好多了，以前偶尔便秘、基本不成形，现在基本成形。小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气不畅！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气偏沉、肝血偏虚！肾精偏弱！肾阳虚！！下焦气机不畅。

5、治则：补脾肺之气、提气！！理胃气！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！补肾填精！补肾阳！！理下焦之气。

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，升麻： 30 克，

广木香： 15 克，炒枳壳： 20 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

当归： 30 克，柴胡： 20 克，

熟地： 45 克，制首乌： 45 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 795 克。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

另外：买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

2021年8月22日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏（虚）数！整取弱（寸脉沉弱尤甚）！！稍带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可（稍带弦紧），后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！左手脉偏（虚）数！整取弱（寸脉沉弱尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 带弦紧！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质淡红偏嫩，舌边较多大齿痕，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：以前每天大便一次，现在每天早上大便两次，晨起一次，饭后再吃一次，一直不太成形。有一次受冻，咳嗽三四个月，留下慢性咽喉炎病根，感觉从那次开始身体垮下去，最近自己在吃金银花、木蝴蝶、麦冬、胖大海，已经吃了两三个星期。睡眠还行，比较浅，夫妻同床时由于妻子说梦话，睡不好，现在分床睡还好。原来胃口就不是很好，服中药后胃口小下去了，体重也减了 8 到 10 斤。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热！胃气不畅！脾气弱！！！气机沉！！心阴虚！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！+ 气机不畅、血行不畅！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热！理胃气！补脾气！！！提气！！滋心阴！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！+ 疏肝理气、辛凉活血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛根：150 克，升麻： 50 克，

炒枳壳： 20 克，地骨皮： 50 克，

酸枣仁： 30 克，柏子仁： 90 克，

桂枝： 30 克，柴胡： 50 克，

香附： 30 克，当归： 80 克，

女贞子： 30 克，郁金： 20 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

巴戟天： 20 克，淫羊藿： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1420 克。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

另外：买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。