王--，女，67 岁，2021年4月6日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡紫暗，全舌白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：三十多年前有精神分裂。吃过两段时间的西药，第一段吃了人发胖所以停药了，第二段吃了人昏睡所以停药了。候诊期间不停地低声自言自语（虚则郑声）。最近这两年体检白细胞很低。胆囊腔内充满强回声团，后方伴声影，范围 51X22毫米，可伴随体位改变而移动。晚上基本不怎么睡觉（阴阳不分），很少睡。胃口还好。大便还好。小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气虚沉至极！！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！+ 肾阳虚！！命门火衰！+

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！+ 补肾阳！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 50 克，

柴  胡： 60 克，当  归： 90 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年4月11日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏短缩，不灵动，中上部凹陷，舌质稍偏暗不匀，舌边大齿痕，全舌微黄绿嫩苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：上次吃了后效果挺好的，整个人状态、各方面感觉都挺好的，现在没什么特别的不好。（在养老院，女儿过去看她时发现）现在白天睡得挺多的，白天基本上都躺着。胃口还可以。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 920 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。