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王--，女，39 岁，2021年4月6日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数（郁热）！整取弱！！且脉体滞闷！！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉无及！！！！且脉体僵硬！！左手脉整取沉！沉取弱（搏动费劲）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体上部虚胖，中部瘦，舌质暗，舌边大齿痕，全舌嫩白苔，中上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：月经一直不好，这几年一直吃黄体酮，吃了就来，不吃就不来，已成家，未生育，早几年卵泡监测，会长大，但是不会破裂，去年底做了 B 超，吃了一个半月中药，月经还是没来，最近感觉人很躁，身体内像火烧一样。睡眠大部分时间还可以，能睡五六个小时。胃口挺好。吃中药期间大便挺好，每天一次，不是很顺畅，停药后大便不太好，便秘，三四天才拉一次，很难拉，时间很久，不太成形。小便正常。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚极！！！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气！！！提气、辛凉解表！！补脾气、提气！！理中焦之气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！重补肾阳！！！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：90 克，

升麻： 40 克，葛根：90 克，

白菊花： 30 克，柏子仁：90 克，

广木香： 30 克，桂枝：30 克，

柴胡： 40 克，当归：60 克，

熟地： 90 克，制首乌：90 克，

山萸肉： 90 克，沙苑子：90 克，

菟丝子： 90 克，乌药：40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1190 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年3月14日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉满闷！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉实满！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实满！！单取寸脉弱！！关脉前端浮满！后端尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌尖平，舌质嫩且暗淡，上部基本无苔，中下部微黄白绿嫩苔稍厚。

3、自述：上次药方抓了一次（吃了7剂）。上次药方吃完，例假来了一点，然后又没有了，到七月份出现皮肤过敏，荨麻疹，到西医院用激素，然后例假又来了，到上星期又来了一次，中间有没有，这次又来了，时间是七天，量很少，去年下半年一直感冒、咳嗽，反反复复。身体内火烧的情况没有了。睡眠还好。胃口挺好的，平时爱吃肉，最近感觉胖了一圈。以前大便都不好，前段时间好了，最近来例假又不好了。小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气实、血脂高！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆、消血脂！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，升麻： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

生山楂： 60 克，青皮： 20 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 880 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年4月11日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微微绿白嫩苔，厚度一般。

3、自述：以前例假都不准，最近例假准了，基本上每个月都会来，相邻的两个月一个月量多、一个月量很少，量多时颜色好，血块比较多，量少时颜色不太好，比较深，偏黑，持续七天，偶尔痛经，白带还好。最近感觉心脏不太舒服，有时觉得很累、快不行了的感觉，但是又不是痛。每天晚上能睡五六个小时，睡眠质量还好，偶尔会半夜醒来。胃口没问题。大便一直不好，好几天才拉一次，不成形，比较难拉，有点粘。小便好的。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，升麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。