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方 - ，女，36 岁，2021年4月9日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取弱！！！且沉！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉微弱！！！+ 尺脉微弱且沉！！！+ 左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端虚沉！！！+ 尺脉微弱！！！+

2、舌象：舌体虚胖，舌质紫红，舌边大齿痕，全舌为黄薄嫩苔，中部有几片缺失。

3、自述：双侧多发乳腺结节，最大者 6 毫米，最近这些年每年复查一次（母亲前几年确诊乳腺癌），今年三月底复查好像又多了一颗。以前来例假之前乳房会胀痛，后来吃了几次中药后有好转。双手掌心湿疹、皮肤干裂，左侧一小块，右侧一大片。最早是从脖子后面发际处开始，发痒，如果不管它则会加重，会流出湿湿的粘液。肛周也有湿疹，发痒。用激素就会好，但是反反复复，一两年了。检查发现中轻度脂肪肝，胆囊息肉。生完孩子后有痔疮，阴道有膨出、子宫有脱垂，程度中等，到现在都没有恢复。夏天双侧腋下很容易出汗，把衣服都弄湿，以前没有，这几年才出现。左侧肋骨下（脾脏位置）有时候会痛，这一年才开始出现。比较容易腰酸，站久了就需要坐一下。这一两年白头发很多。睡眠还好。胃口也还好。大便好几天一次，有时突然会拉肚子，好的时候又比较难拉，成形。小便正常。月经基本正常，周期基本准，量比以前少一点，持续七天，颜色偏暗，偶尔有快，不痛经，白带有点黄，清洁度不佳。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉微弱！！！+ 心气沉弱！！！肝气很沉、肝血很虚！！！+ 肾精很弱！！！+ 肾阳微弱！！！+

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！+ 补肾填精！！！+ 补肾阳！！！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，当归：120 克，

熟地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

升麻： 40 克，桂枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，柴胡： 75 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 位，单剂药量 1435 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年9月2日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！且沉！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端滞闷！！带弦！后端沉弱！！！尺脉初持弱！！久持转更弱！！！左手脉整取弱！！偏沉！单取寸脉偏沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且淡紫，舌边齿痕明显，全舌薄白苔，中部一小片缺失。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 3 = 10 剂，服药反应很大，所以断断续续吃了二十来天。本来睡眠还好，由于带小孩影响到睡眠不好。由于睡眠不足，有时候有点头痛，补充睡眠后就不痛了。右侧手掌心一大块皮肤干裂。双脚大脚趾内侧、脚底心皮肤干燥。肛周湿疹反反复复有一两年了。体检子宫偏下位置，西医说有子宫脱垂。阴道壁膨出。有乳房结节。前几天体检，做 B 超时第一次胆囊照不到，西医说胆囊有问题，胆囊缩小、封闭，去年说胆囊有息肉，脂肪肝七八年了。以前胃口还好，最近胃口不好，好像有饭后不消化的感觉。最近一个星期，吃完早餐肚子难受，就要上厕所，拉肚子，开始中午、晚上也会这样。以前走几步就感觉累、腰酸，爬楼梯会喘气，爬山就更不要说了，不爱走路。以前大便好几天一次，现在要拉肚子，大便不成形。小便还好。以前月经量挺多，七八天，现在月经量少，两三天就很少了，颜色也不太好，后期比较暗。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 胃气不畅！！中焦气机不畅！脾气沉弱！！！心气偏沉弱！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 理胃气！！理中焦之气！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：180 克，

葛根：180 克，当归：100 克，

熟地：100 克，制首乌：100 克，

沙苑子：100 克，山萸肉：100 克，

升麻： 30 克，炒枳壳： 30 克，

广木香： 10 克，桂枝： 10 克，

柏子仁： 30 克，柴胡： 65 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 位，单剂药量 1215 克。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年11月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！！左手脉整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡紫红，舌边大齿痕，全舌嫩黄苔，中部大片类似（已有薄苔长出）缺失。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 5 + 3 = 8 副。最近左上腹肋骨下（脾脏位置）偶尔痛。手掌心湿疹，右手较严重。下巴位置经常冒痘痘，好像出不来。站久了会腰酸。力气问题比原来好多，爬山都去过了。左乳房上侧靠腋下位置最近一两周有点痛。小腹冰凉，肚脐周围。小腹（丹田部位）大块凹陷，肚脐周围大片皮肤突出、松弛、不平整、不光滑，疙疙瘩瘩。睡眠还好。胃口还行。早饭后肚子难受，会拉稀，现在比原来好一点，能忍得住。小便还好。月经周期准，以前月经量很多，后来很少，现在比原来多一点，颜色还好，不痛经，白带清洁度不佳，颜色有点黄绿。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！+ 心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！+ 补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，升麻： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

当归： 75 克，柴胡： 45 克，

熟地： 75 克，制首乌： 75 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 位，单剂药量 1130 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年5月24日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质紫红暗，舌边齿痕明显，全舌薄白嫩苔，且有多处缺失。

3、自述：今年 1 月 19 日检查，发现胆囊有 4 毫米小息肉，胆囊内有胆泥淤积。感觉还是挺累的，以前晚上都和老公一起带孩子，都是老公在带孩子，现在好像睡不够。双侧腋下挺容易流汗，气味正常。以前来例假胸部胀痛，现在比原来减轻了。胃口可以。大小便正常。月经周期准，量没有年轻时那么多，颜色有点暗红，有血块，不痛经，白带偏黄绿，清洁度不高。小腹还是很冰，原来有一条条痕迹（自以为是妊娠纹，实际不是）。今天观察小腹的妊娠纹已经消失，触摸温度尚可。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，升麻： 30 克，

党参： 30 克，枸杞子： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 位，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月24日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，中上部凹陷，舌质嫩且红暗不匀，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部及两侧很薄（几乎无苔），中部薄，下部有多块缺失。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了七剂。双手心干裂、脱皮，右手更严重，一大片，左手较轻，一小块。颈根部发际处也有，左侧较严重。肛周也有湿疹。外观双手鱼际穴颜色偏紫红暗，内关穴上下一段青色。双侧腋下流汗问题稍好一点。白带黄绿问题好一点了。小腹的冰好一点了。其它和以前差不多。带小孩睡眠不足。胃口还好。以前大便好几天一次，现在每天早上一次，成形。小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！健脾燥湿！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛根：200 克，

炒黄芪：200 克，当归：150 克，

熟地：150 克，制首乌：150 克，

柏子仁：120 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，柴胡： 90 克，

升麻： 40 克，桂枝： 40 克，

酸枣仁： 60 克，炒苍术： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 位，单剂药量 1670 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。