金-,女,26岁,2011-3-13,初诊。
1、脉象:右手脉单取带弦,三部不畅,整取带滑偏实有缓象。左手脉偏沉实带滑有缓象。
2、舌象:舌体中上部偏虚胖,两侧虚浮色淡白,舌质偏嫩,薄嫩苔。
3、自述:睡眠不深,很难入睡,翻来覆去才能睡着,容易醒来,一旦被吵醒则不易再入睡。现在胃口还好。上高中吃饭不规律留下胃的问题,如果造反不吃则胃中难受,有时候会打嗝(胃里有气),打嗝声低弱无力(坐着诊治期间听到好多次低弱的打嗝声),上腹部外观明显鼓出(脾胃气虚中焦气滞)。大便两三天一次,感觉很费劲拉不出来,拉大便的时候甚至感觉到胃胀。大便成形。小便正常。吃了油炸食品后大便就干硬如羊粪如卵石。月经:时间准,有时延迟三四天,持续四五天,量也正常。月经第一天小腹胀痛,冒冷汗,这种情况这两年才明显起来,当时吃了一次中药以后反而痛的厉害了。儿时曾经做过心脏手术。刷牙有时牙龈会出血。以前十七八岁的时候一直长痘痘,最近嘴唇周围有许多小颗粒的痘痘,颜色红,已经有两三个月了。从小到大都比较容易中暑。夏天很会出汗,特别是背部,有时整个背部都湿透了。冬天手脚冰冷。还未成家(无正常性生活)。
4、诊断:中焦气机堵塞严重,脾胃气虚,有痰。
5、治则:补脾胃之气,健脾行气,辛温化痰,消导降胃气,恢复脾胃升降功能。
6、药方:
炒白术:30 克,炒枳壳:15 克,
制半夏:15 克,莱菔子:30 克,
鸡内金:15 克,厚 朴:15 克,
旋复花:15 克,柿 蒂:15 克,
吴茱萸:10 克,草豆蔻:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 10 味,总量 170 克。