许-,男,34岁,初诊。
1、脉象:右手脉单取虚数带弦,整取沉数带滑。左手脉单取也是虚数带弦,整取弦实数略偏沉。尺脉的数象比较明显。
2、舌象:舌体正常,舌两侧浮红,舌面下半部白苔偏厚,上半部正常。
3、自述:容易入睡,但是多梦(整个晚上做梦到天亮)。胃不好,老是感觉胃胀,有时候疼痛,西医检查有浅表性胃炎。容易疲劳。鼻炎很多年,曾经好转,去年又加重。大小便正常,经常放屁(比平常人多很多)。余无殊。
4、诊断:肾阴虚血虚,有内热挟痰,相火旺。肝胃气机不畅。
5、治则:补气养阴,滋阴补血,清热凉血,清热解毒(消炎),清热化痰,泻相火。理肝胃及下焦之气,消导降胃气。
6、药方:
生甘草:15 克,生山药:30 克,
女贞子:15 克,旱莲草:15 克,
生地黄:30 克,丹 皮:15 克,
玄 参:15 克,赤 芍:15 克,
蒲公英:30 克,白菊花:20 克,
全瓜蒌:30 克,黄 柏:15 克,
乌 药:15 克,炒枳壳:15 克,
柴 胡:15 克,莱菔子:30 克,
鸡内金:15 克,制大黄:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 18 味,总量 350 克。
5月3日,复诊。
1、脉象:左手脉已经完全正常。右手脉偏弱(重按无及)偏细略带弦略偏迟。
2、舌象:舌体正常,舌质略偏暗,舌尖红,下部有腻苔较厚。
3、自述:睡觉前段时间挺好,这几天又不是很好(外部原因:心事)。大小便正常,已经不拉肚子,但是每天两次。放屁还是较多。现在胃挺好的,没有什么异常。前段时间喉咙痛(外部原因:讲课多)。
4、诊断:内热已消除,痰已消除,正气稍偏弱,气机稍为不畅,气血不活(稍偏寒)。
5、治则:补中气,理气,活血适当补血,清热解毒(心肺),兼顾脾胃。
6、药方:
炒白术:15 克,炒山药:60 克,
党 参:15 克,炒黄芪:60 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
当 归:20 克,川 芎:20 克,
金银花:15 克,连 翘:15 克,
厚 朴:15 克,鸡内金:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 280 克。
6月7日,复诊。
1、脉象:左手脉偏弱(重按则无),余无殊。右手脉略偏数略带弦,整体偏弱,余无殊。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,两边比较浮红,下部有苔有点腻,其余部分苔略偏黄。
3、自述:睡眠比以前好,但是做梦还是有。前段时间有一点点胃痛,可能是早上吃糯米饭团的原因。容易疲劳,现在感觉上了两节课后就吃力,原来没有感觉这么多吃力。大小便正常,吃上次药方的开始两天拉肚子,后来没有再拉。站久则感觉腰酸撑不住的感觉。
4、诊断:整体气偏弱,肝胆仍有散漫之浮热,下焦气机不畅。
5、治则:补气,理气,滋阴清热,补血活血。
6、药方:
生黄芪:60 克,生山药:60 克,
乌 药:15 克,柴 胡:15 克,
女贞子:15 克,生 地:30 克,
赤 芍:15 克,郁 金:15 克,
酸枣仁:15 克,金银花:15 克,
蒲公英:15 克,鸡内金:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 285 克。另外,自己买西洋参 100 克,分七天泡饮。
7月9日,复诊。
1、脉象:左手脉偏虚,余无殊。右手脉整体弱,略带弦,尺脉沉弱。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,下部两侧位置有白嫩苔,下部中间有水嫩苔。
3、自述:原来感觉挺累,现在这个情况基本上没有。其它还好。现在脚抽筋。(去年体检缺钙,钙质流失较多)。空调中容易打喷嚏,很痒。胃的问题已经基本解决了。睡眠做梦的情况偶然还有,但是已经不严重。早上精神状态不是特别好。大小便正常。
4、诊断:正气偏弱,气机略为不畅,血偏虚,命门火偏衰。
5、治则:补气,适当理气,补血,适当补命门之火。
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:30 克,
炒枳壳:10 克,香 附:20 克,
沙苑子:30 克,乌 药:10 克,
当 归:30 克,川 芎:15 克,
制附子: 6 克,肉 桂: 6 克。
以上药方抓 五 副。 共 10 味,总量 240 克。