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许--,男,5岁,初诊。 

1、脉象:右手脉弦细数闪电感。左手脉沉数微弱,重按则无。

2、舌象:舌体正常,舌尖红,下部嫩腻苔。

3、自述:经常吐,每次饭后都要打饱嗝,并且要吐出来一点,口臭较重,一哭就恶心。胃口不是很好,吃饭很少。晚上睡觉不踏实,翻来覆去,容易惊醒,老是说怕。大小便还好。

4、诊断:左手脉肾阴很虚血很虚,导致睡眠和惊怕问题。右手脉风热很重,导致胃的问题(风木辱土)。

5、治则:清热泻火,辛凉解表(疏风散热),清热解毒,滋阴(凉血)补血,调理脾胃(健脾、消导、降胃气)。

6、药方: 

淡竹叶:12 克,炒知母: 8 克,

白菊花:12 克,牛蒡子: 8 克,

金银花:20 克,连  翘:10 克,

生地黄:20 克,女贞子:10 克,

  芍:10 克,桑  葚:10 克,

太子参:12 克,生白术: 8 克,

莱菔子:15 克,鸡内金:10 克,

炒枳壳: 6 克,乌  药: 8 克。

 

以上药方抓 副。  16 味,总量 200 克。

410日,复诊。 

1、脉象:双手脉沉细弦。

2、舌象:舌体正常,舌尖偏红,下部仍有少量偏嫩腻苔。

3、自述:打嗝吐食现象已经大大减轻基本没有了,晚上睡眠仍不安稳,还有惊醒害怕现象。

4、诊断:风热已经消除,肾阴血仍然虚。

5、治则:滋肾水,补血,补气养阴为主。

6、药方: 

太子参:20 克,生山药:20 克,

酸枣仁:10 克,广木香: 6 克,

熟地黄:15 克,当  归:15 克,

女贞子:10 克,百  合:10 克,

  柏: 6 克,桑  叶: 6 克,

  芍:10 克,连  翘:10 克,

莱菔子:10 克,鸡内金: 6 克。

 

以上药方抓 副。  14 味,总量 154 克。

 

53日,复诊。 

1、自述:现在打嗝吐食恶心现象已经没有了,睡眠惊醒害怕的现象也没有了,饭量也增加了。吃中药期间很容易口渴,而且放屁的时候会有一点大便出来,内裤上每天都会粘上一点大便,有点青黑色,停药后上述现象也消失(这是服药的正常反应,由于药物不能完全吸收的原因,无妨)。

2、脉象:未看(没必要再看)。

3、舌象:未看(没必要再看)。 

我的意见:

因为患者原先主诉的就是这两个症状,这两个症状好了那就好了,不用再看,也不用再开药。

 

67日,复诊。 

1、脉象:双手脉沉弱偏数,右手稍带弦,左手稍带滑。

2、舌象:舌体正常,舌尖偏红,下部有嫩腻苔。

3、自述:睡眠翻来覆去睡不踏实,晚上惊醒叫怕的情况好多了,偶然还有一两次。饭后打饱嗝、口臭、哭则恶心这三种情况都已经基本没有了。胃口不是很好,饭量小,但是吐食的情况已经没有。最近比较喜欢喝水。西医检查贫血。 手掌上有整片红色,其中有些针尖样小红点,大小便正常。

4、诊断:气偏虚沉,有虚热,气机稍不畅,下焦代谢稍不畅。健脾开胃。

5、治则:补气扶阳,滋阴清热,清虚热。理气(下焦)。健脾、开胃、消导。

6、药方: 

炒白术:12 克,炒黄芪:20 克,

女贞子:10 克,生地黄:10 克,

地骨皮:10 克,白菊花:10 克,

  药:10 克,柴  胡:10 克,

鸡内金:10 克,莱菔子:15 克,

  芽:10 克,谷  芽:10 克。

 

以上药方抓 副。  12 味,总量 137 克。

 

710日,复诊。 

1、脉象:右手尺脉沉弱偏数带滑,关脉浮弱偏数带滑。左手脉沉虚数。双手寸脉弱。

2、舌象:舌体正常,舌质还好,下部嫩腻苔,舌底左侧有点淤血。

3、自述:胃口不好,吃了以后要吐。有时候睡下后害怕、做梦。其它还好。

4、诊断:下焦代谢不畅,中焦胃气不顺,阴血虚有虚热,表虚气沉。

5、治则:理下焦之气,开胃消导,滋阴清热,补血活血,提气(解表)。

6、药方: 

  药:10 克,柴  胡:10 克,

鸡内金:10 克,莱菔子:15 克,

女贞子:10 克,白  芍:10 克,

地骨皮:10 克,郁  金:10 克,

生地黄:15 克,太子参:15 克,

  志: 6 克,炒枳壳: 6 克,

天竺黄: 5 克,僵  蚕: 5 克。

 

以上药方抓 副。  14 味,总量 135 克。