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洪--，男，23 岁，2021年8月28日星期六，初诊，在温岭某工厂。

1、脉象：右手脉整取弱（寸脉沉弱尤甚）！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉整取弱（寸脉沉弱尤甚）！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉微弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕多且大，全舌很薄很嫩苔（几乎无苔）！

3、自述：小时候就有不停打嗝的情况，后来好了，到去年初又开始有了，而且一直持续到现在，也看过医生，吃过很多药，中药西药都有，但是没有好，这几天还在吃中药。有抽动症，身上某些部位会不可自控地抽动。经常感觉很累，严重的时候甚至会出现眼前一黑，甚至走路都感觉很累，2018、19年的时候还不是这样的。左上胸有时候会痛（乳头内上侧，差不多心脏位置）。睡眠还好，有点睡不醒的感觉。胃口、饭量还好。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气虚！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气！！！消导、理降胃气、止呃逆！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

熟地：100 克，制首乌：100 克，

柏子仁：100 克，当归：100 克，

升麻： 40 克，桂枝： 30 克，

柴胡： 60 克，柿蒂： 20 克，

炒枳壳： 20 克，鸡内金： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年9月16日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热）！整取弱（寸脉沉弱较甚）！！且关脉尺脉较僵硬！单取寸脉弱！！+ 关脉前端弱！后端弱！！且脉体滞闷！！尺脉弱！！左手脉虚数！整取弱！！偏沉！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端虚沉！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，且向右侧歪斜，舌质淡红嫩，舌边齿痕多且大，上部基本无苔，中下部薄白很嫩苔。

3、自述：进诊室后十来分钟基本没听到打嗝。有一天胃不舒服，买了吗丁啉，还没吃，它自己又好了。走路比较累，精神稍好一点。左侧太阳穴偏上位置偏头痛。想睡觉，白天都想睡。早上不想起床。晚上睡眠好的。食欲不好，不想吃饭。吃药期间拉肚子，每天很多次，停药后就不拉了。

4、诊断：肺气虚！！+ 脾气弱！！且中焦气机不畅！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！+ 补脾气！！理中焦之气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：120 克，

当归：120 克，柴胡： 80 克，

莱菔子： 30 克，广木香： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

女贞子： 30 克，柿蒂： 20 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 960 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年9月29日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！单取寸脉弱！！关脉弱！！尺脉偏弱！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，且向右侧歪斜，舌质淡嫩且偏紫红暗，舌边齿痕多且大，全舌嫩白苔，上部很薄，下部稍厚。

3、自述：整个精神状态好一些了，观察发现打嗝也好很多了。上次药方抓了一次，吃完后有三天没拉大便，吃了吗丁啉和蜂蜜后就拉出来了，没拉出来之前那几天人不舒服，拉出来后那天状态挺好。右手臂有时候会不自主地抽好几下。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断：脾肺气虚！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳偏弱！

5、治则：补脾肺之气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

当归：150 克，柴胡： 90 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 30 克，菟丝子： 60 克，

制半夏： 15 克，柿蒂： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 960 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月18日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱、且脉体滞闷！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！且脉体带弦紧！+ 尺脉弱！！！左手脉整取沉！！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，稍向右侧歪斜，舌质偏红暗，舌边齿痕多且大，舌尖红且无苔，中部薄白嫩苔，下部嫩白带水湿苔。

3、自述：打嗝的情况明显减轻，能有中止、间断。感觉比较累。白天都想睡觉。胃口、饭量还好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！理中焦之气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，生白术：200 克，

葛根：200 克，当归：200 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

柴胡：120 克，熟地：120 克，

制首乌：120 克，升麻： 50 克，

广木香： 40 克，桂枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，莱菔子： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1710 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。