包--，女，73 岁，2021年9月25日星期六，初诊，在富阳其家。

1、脉象：右手脉数（郁热）！整取寸脉关脉尚可，尺脉弱！！单取寸脉内侧沉弱！！外侧偏沉弱！沉取偏实稍搏指！关脉前端稍偏浮实，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，舌质偏暗，舌尖基本无苔，中下部微黄绿白苔较厚。

3、自述：冷起来的时候容易感冒，特别是下半年，感冒了就不容易好，要咳嗽。去年洗了个冷水澡，过后膝盖、手腕、关节比较僵硬，不灵活，特别是膝盖，手指也这样。走着走着有时候容易晕。右侧肩胛骨怕冷，好像风灌进骨头，一直放射到手背、手指都很胀。今年四月份由于胆结石手术切除了胆囊，当时痛得发高烧好多天。前两年开始，全身皮肤瘙痒，越挠越痒，西医说是荨麻疹，这几天在吃抗过敏药。胆结石严重影响到肺，住院期间检查肺部有渗出性病变、积液，少量胸腔积液，出院后也有。血压偏高，遇到紧张的时候高压会升到两百多。咳嗽的时候会漏尿。嘴巴很酸、很苦、很干。睡眠不是很好。胃口好的。大小便好的。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！表气不畅！胃气偏实，三焦热毒！肝气沉、肝血虚！！肾阴偏虚！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！辛凉解表！理胃气，清热解毒！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾阳！！

6、药方：

生白术：150 克，葛  根：150 克，

生黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

白菊花： 30 克，蒲公英： 30 克，

炒枳壳： 20 克，女贞子： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 800 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年11月18日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！寸脉沉弱！！关脉前端浮实、僵硬、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓！寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡红白偏暗，上部基本无苔，中下部微黄白嫩苔稍厚，但是不成片，不均匀。

3、自述：自我感觉好多了，外观脸色也好多了。原来嘴巴很苦、很干、很酸，现在好了很多。走楼梯很累，腿很酸，咳嗽还是有。上次吃药期间小便有血，感冒、咳嗽，喉咙哑了，两天后小便出血好了。这两天右手臂麻木、胀胀的。仰头时会头晕。感冒、咳嗽时会尿失禁。其它都还好。睡眠好的。胃口也还好。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实、气机不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！消导、化痰、理胃气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 35 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

鸡内金： 40 克，枳  实： 40 克，

莱菔子： 40 克，当  归： 80 克，

柴  胡： 50 克，菟丝子： 30 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1085 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。