周--，女，71 岁，2021年9月25日星期六，初诊，在富阳某人家。

1、脉象：右手脉整取弱（寸脉沉弱尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红，全舌嫩白苔，不均匀、不成片。

3、自述：舌头很干燥。双下肢外侧不舒服，左侧较重。有时候会胸闷。睡眠还好。饭量还好。但是自我认为肠胃不好，胃胀胀的，大便不好，一天一次，难拉，有时成形、有时烂，需要开塞露、泻药，医院说是泻药吃坏了。小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1000 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月19日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉偏迟缓，寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚、不匀。

3、自述：嘴巴、舌头干燥，左手发抖，左耳塞牢，脑血管堵住，腰也不好，犯过小中风，心室肥大，脂肪肝，肺部两个结节。最近睡眠不太好。胃胀胀的情况好起来了，现在胃口差不多。大便在肛门口拉不出来，要吃泻药帮忙，一两天拉一次。小便好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 50 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 50 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1340 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。