章--，女，65 岁，2021年9月25日星期六，初诊，在富阳某人家。

1、脉象：右手脉数！整取沉！！沉取实！单取寸脉沉弱！！！关脉前端带弦杂！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉偏数！整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体短缩，稍偏虚胖，舌质淡白嫩，舌边齿痕明显，舌面坑洼不平，全舌薄白嫩苔。

3、自述：整个头很胀、头昏，尤其是双侧太阳穴、后脖子。颈椎不好，低头的时候后颈很难受。双手背上像针扎一样。腰椎不好，坐久了不容易站起来。晚上睡觉双脚很麻。双下肢外侧发胀，而且有点麻。睡眠不好，基本上睡不着，有时醒到凌晨一点钟才会睡一会。胃口好的。晚上喉咙里很干燥。大便一天好几次，经常不成形。小便次数很多，晚上起夜六七次。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！且有郁热！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！理胃气！清热解毒！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

蒲公英： 60 克，炒枳壳： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 60 克，

女贞子： 30 克，枸杞子： 90 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1190 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月20日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉数！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！且沉取僵硬、滞闷！！尺脉无及！！！！左手脉数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质稍偏暗，舌边齿痕大，全舌嫩白苔，舌尖薄，中下部稍厚。

3、自述：颈椎问题好多了，还有一点，头晕也好多了，还有一点，背部有点硬邦邦的痛，双腿膝盖还痛，腿上抓筋还是有点痛，双手麻好多了，还是有点麻。经常会中暑。尿酸高。睡眠也好多了，有时还不太会睡。胃口好的。大便有点稀。小便好的，现在起夜两、三次。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！三焦热毒！+ 中焦气机不畅！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！血热！肾阴虚！肾精虚极！！！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！辛凉解表、清热解毒、泻相火！+ 理中焦之气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！！！补肾阳！！！！

6、药方：

生黄芪：150 克，当  归：150 克，

生  地：150 克，制首乌：150 克，

沙苑子：150 克，菟丝子：150 克，

生白术：100 克，葛  根：100 克，

升  麻： 30 克，柴  胡： 80 克，

白菊花： 50 克，蒲公英： 50 克，

黄  柏： 30 克，广木香： 40 克，

柏子仁： 80 克，桂  枝： 25 克，

丹  皮： 20 克，女贞子： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1545 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。