章--，女，74 岁，2021年9月25日星期六，初诊，在富阳某人家。

1、脉象：右手脉偏数！整取沉弱！！+ 单取寸脉偏实，关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉偏数，整取沉实！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡嫩偏暗，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：去年整个头痛、头晕、昏沉沉，右半边脸痛，打针灸无效，现在右嘴角麻，目前还在打针灸。人一点力气都没有。今年四月二十八摔伤，左后肋骨断了两根，腰椎碎掉，两节叠在一起。双小腿以下到脚掌都痛、麻，背脊胀，每天用工具敲打，有时睡觉手臂麻，手指关节痛。左侧肋骨下（脾脏位置）痛。口苦、口干，晚上要喝水。吃了七十多帖骨伤中药，胃口不好了，又吃了三十五帖养胃的中药，没有一点用。MRI颅脑平扫发现脑部多发缺血灶。多普勒彩超检查甲状腺多发实性结节。甲胎蛋白超高一倍。西医骨密度检查骨质疏松。睡眠不好，一个晚上只能睡一两个小时。胃口不好。大便一天两三次，不成形。小便次数很多很多。

4、诊断：脾气虚沉！！！肺气偏实，且有虚热！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾气、提气！！！辛凉解表！清虚热！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：150 克，葛  根：150 克，

蒲公英： 30 克，白菊花： 20 克，

酸枣仁： 30 克，桂  枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，女贞子： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 820 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月20日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉数、搏动较费劲！整取偏弱！单取寸脉偏沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉数！整取实且搏指！单取寸脉偏沉弱！关脉前端浮实搏指、碎滑！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏嫩，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 副，脚发热、痛、针刺的问题，第一个 7 副吃完后脚好了，吃第二个 7 副药的时候，脚背上好多了，脚底针扎的情况还有。原来双手十指关节都痛，握不牢，现在基本好了，还有一点点痛。第一个七副吃完后，腰痛问题也好多了，现在又开始痛了，拍片检查说是神经压迫，甲状腺结节，西医建议手术，患者不愿手术。脾脏位置按压疼痛。睡眠还不是很好。这两天生气，心窝位置不舒服。左侧半边脸还有点麻木，按上去痛。原来脑子模糊、一天到晚昏沉沉，现在脑子清楚了很多。嘴巴发干、发苦，比原来好多了，原来很苦，晚上要喝两杯水。吃药期间不感到饿。大小便还好，大便每天一两次，不太成形，有时小便次数多，第一次药吃完基本好了，原来起夜七八次，现在起夜一两次。力气好多了，本来走路走不动。

4、诊断：肺气偏沉弱！脾气沉弱！！三焦热毒！心阴虚、心气偏沉弱！胆气实、血结！！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！补脾气、提气！！清热解毒！滋心阴、补心气、助心阳！破气利胆、破血！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：120 克，葛  根：120 克，

生黄芪： 60 克，升  麻： 15 克，

蒲公英： 60 克，白菊花： 30 克，

酸枣仁： 30 克，柏子仁： 30 克，

桂  枝： 10 克，青  皮： 40 克，

桃  仁： 20 克，五灵脂： 30 克，

柴  胡： 40 克，丹  皮： 20 克，

当  归： 60 克，女贞子： 40 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

生  地： 80 克，制首乌： 80 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1005 克。

注意：上述药方中，前两种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。