章--，女，88 岁，2021年9月26日星期日，初诊，在富阳某人家。 

1、脉象：右手脉数偏促！+ 寸脉内侧沉弱！！外侧实带碎滑！关脉前端浮实搏指！！后端沉弱！！内侧弦紧！尺脉弱！！左手脉数！整取沉！！沉取实、带滑！单取寸脉尚可，关脉前端偏实！后端沉弱、弦散！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部虚胖，舌质淡紫红偏暗，全舌偏嫩白苔，中上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：毛病很多，二十多年了。左掌尺侧长了东西，手术切除后，神经受损伤，经常要痛，现在不太痛了。左侧腰部膀胱经麻木，左小腿麻、酸、胀、发热，白天还好，晚上需要敲。双侧风池穴酸、胀，梅雨天需要抓筋。胃不太舒服，胃口还好，吃下去不太消化，需要吃好消化一点的食物。感觉舌头厚。睡眠不好，睡不着，如果晚上睡不着，早上人就难受。便秘，七八天都不拉，但是肚子不胀，吃通便药才会拉。小便次数多，白天还好，最多两次，晚上要起夜小便七八次、十来次。

4、诊断：肺气虚沉！！且有热痰！胃中实热！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！胆气偏实！肝气沉、气机不畅！！肝血虚、血行不畅！！血热、且有小结！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！清热化痰！清热解毒！！消导、破胃气！！补脾气、提气！！理中焦之气！破气利胆！疏肝理气、提气！！凉血补血、辛凉活血！！清热凉血、破血！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：120 克，生白术：100 克，

葛  根：100 克，升  麻： 25 克，

前  胡： 10 克，全瓜蒌： 30 克，

牛蒡子： 20 克，蒲公英： 60 克，

鸡内金： 30 克，枳  实： 30 克，

广木香： 20 克，青  皮： 20 克，

柴  胡： 40 克，香  附： 40 克，

生  地： 60 克，郁  金： 30 克，

丹  皮： 20 克，桃  仁： 10 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 885 克。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。