童--，女，52 岁，2021年9月26日星期日，初诊，在富阳其家。

1、脉象：右手脉虚数！！整取寸脉沉弱！！关脉（前端）浮实！！尺脉（关脉后端）沉弱！！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端僵硬、滞闷！！！后端沉弱！！！尺脉微弱！！！+ 左手脉虚数！！整取弱！！带碎滑！单取寸脉弱！！偏沉！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红稍偏淡紫，舌边隐隐齿痕，全舌嫩黄苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：晚上睡在床上浑身很痛，双脚都痛，左脚更严重，尤其是关节里面，钻心地痛，有时感觉脚底有虫子在爬，白天坐着还好，睡床上也一样痛，这个情况很多年了，最初是有一年夏天，喝了一瓶冰水，当时喝完后十分钟就感觉胸闷、脸色发白、冒汗，那是第一次发作，当时西医检查说是脑缺氧、心缺血，供不上，此后每年都会出现这种情况，有时天气热在外面干活稍长一点就吃不消，感觉胸闷。今年夏天的时候有一次胸闷、脸色发青、冒汗，好像气都回不过来，看了医生后发现血压很高，当时高压140-150，低压 100-110，就开始吃降压药。胸椎很不舒服（这个问题最严重），胸闷，有心慌的感觉，有时候要呕吐，感觉人没力气。外观眼袋大，而且颜色暗。半个月前验血指标都正常。睡眠时间短，每晚三四个小时，睡眠质量还好。胃口、饭量还好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！且有虚热！！胃土板结！！！脾气沉弱！！！心阴虚、心气弱！！气机偏沉！胆气偏实！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！！肾精弱！！！肾阳虚微！！！+

5、治则：补肺气！！！提气！！清虚热！！消导、理胃气！！！补脾气、提气！！！滋心阴、补心气！！助心阳！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！！滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！！+

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，沙苑子：120 克，

地骨皮： 90 克，山萸肉： 90 克，

升  麻： 30 克，鸡内金： 50 克，

炒枳壳： 50 克，厚  朴： 50 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 10 克，青  皮： 20 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

当  归： 90 克，生  地： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1390 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

复诊时补注：上次药方中，漏写了“柴胡 60 克、制首乌 90 克”。

2021年10月20日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱（尺脉沉弱尤甚）！！单取寸脉弱！！关脉前端滞闷不畅！！后端沉弱！！！尺脉无及！！！！左手脉偏（虚）数！整取沉弱！！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红，稍偏紫红，舌边齿痕明显，中上部几乎无苔，下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了七副，停药一段时间了。吃药期间感觉没力气、要呕吐，楼梯都走不动。上次点了大敦穴后，左腿好了三四天没有痛，现在又痛了，自己没有接着点。上背部中间不舒服，没力气，有点胸闷，想吐。很会吃，饭量太好，但是胃不舒服，一天到晚胀着，白天吃不下饭，晚上十一点钟又想吃。外观眼袋明显变平了，颜色也变明朗，脸上气色变得明朗，脸颊出现红润色。睡眠好的。大小便也正常。

4、诊断：肺气虚！！胃气不畅！！脾气沉弱！！！心阴虚！心气弱！！！心阳不振！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精虚极！！！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补肺气！！消导、理胃气！！补脾气、提气！！！滋心阴！补心气！！！助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！！！补肾阳！！！！

6、药方：

炒白术：180 克，葛  根：180 克，

炒黄芪：150 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，当  归：120 克，

柏子仁： 90 克，柴  胡： 90 克，

莱菔子： 40 克，厚  朴： 40 克，

炒枳壳： 40 克，酸枣仁： 40 克，

桂  枝： 30 克，女贞子： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1630 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。