蒋--，女，59 岁，2021年9月29日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷、带碎滑！！后端虚沉！！！尺脉很微弱（几乎无及）！！！！左手脉迟缓！整取弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉微弱！！！+ 尺脉弱！！！

2、舌象：舌体圆瘦，舌质紫暗，全舌微微绿白苔较厚。

3、自述：1981年秋冬动了阑尾炎的手术； 1983年到1986年间，患慢性支气管炎； 1989年春病毒性心肌炎；1992年到1995年左右慢性鼻炎等。今年6月份开始失眠。胃肠功能不好，食欲不振。中午脚底凉。怕热、怕冷、怕风。汗多，热汗，头部出汗多，上半身比较多。指甲纵向条纹很多。有高血压、心脏病家族史。元泰堂网诊病症主诉：一，2018年冬季洗头后，头发没有干燥，到后面晒太阳几分钟，受到吹冷风后，回来用电吹风吹干。从此以后开始出现洗头就全身出汗，头部反复出汗，头发吹不干的现象。二，2019年上半年，患病毒性带状疱疹。2019年底，右肩膀肌腱炎开刀住院。三，2020年九月底感冒。十月初出现半夜头部出汗，服速效救心丸6粒，迅速止汗。后来经常夜间出汗。（邻居有一次身出汗，服速效丸止汗，所以也试试）。也去吃药，效果不明显，也没有认真找医生治疗。四，2020年12月17号中午，午睡期间出现胸闷严重现象，到宁波（女儿家）镇海医院做了心电图。医生说需要进一步检查。回到浙江温岭后，先后做了彩超、心脏CT，诊断是右冠发育细小，不是什么问题。这期间白天也经常头部、身上出汗。头发吹发后出汗更厉害。五，2020年初，开始吃更年期综合征的药物调理，效果比较明显，一个星期后，除了早餐醒了时出汗，平时基本平稳。一月底感冒，停药十天左右。吃药到四月中旬，除了洗头后出汗、跳广场舞容易出汗，其他时间比较正常。所以开始停药。六，四月底又感冒咳嗽。咳了一个星期，半准出汗情况又出现，慢慢的原来白天出汗的状况又回来了。咳嗽与出汗互相作用，都很厉害了。六月份，为了治好咳嗽，我下半夜只要出汗，就起床。写大字、打坐，各种方法熬夜。七，六月底开始失眠。到六月底，咳嗽基本治好，上半夜本来就入睡困难了，下半夜能睡的时候，也不能睡。人很虚弱。开始到专业医院开治失眠的药：阿普唑仑片、舒眠胶囊。八，六月底，一次艾灸，当天胃病开始，消化系统也出现问题。六月底，又重新开始吃更年期综合征，同时到医院做头部针灸。因为头部出汗严重，西医诊断为副交感神经异常。到医院做头部针灸。医生同时也给做腹部针灸。六月底的时候，这一次医生腹部治疗是针灸加艾灸。医院出来回家时，坐上空调很冷的出租车。当天网上，胃不舒服，拉肚子。九，七月份因胃肠不好，没有办法吃更年期综合征的药。出汗更加厉害。吃不下饭，吃下去堵着，肚子饿明显，消化不好，很容易拉肚子。吃失眠的药也不起作用，经常下半夜就醒着。到七月下旬，除了出汗、失眠，胸闷很严重，上午几午不能起床活动。十，8月1号到8月13号在市医院睡眠医疗中心住院治疗。医生诊断为焦虑抑郁症。住院期间，除了抗焦虑、失眠的药以外，加吃胃药莫沙比利。全空调房里，药量加大，基本能睡到早上四点钟才出汗。白天，无力，胸闷程度减轻，出汗也缓解。十一，8月13日出院至今，治胃病为主。头部出汗也严重，身体上稍好。治睡眠、抗焦虑的药，每天晚上睡前吃右佐匹克隆3毫克，喹硫平12.5毫克。另外医生开的抗焦虑的度洛西汀一直没有吃。十二，9月15号早上五点左右，头部、颈部、身体又出汗特别严重。去看了中医，开了一点补气健脾胃的药（药方附），今天早上出汗好多了，但胃口食欲又很差了。网诊说明：一，6月底开始失眠吃阿普唑仑片、舒眠胶囊。二，8月上旬到睡眠医疗中心住院。出院后继续服右佐匹克隆一片、喹硫平半粒，其他药度洛西汀没有尊医嘱服用。三，去年底开始至今，中午午睡没有睡好。午睡脚有点凉，平躺半小时以上，翻身就出汗。四，夏天也要穿有领衫。五，吃中药容易加重胃肠负担。六，吃速效救心丸可以减缓流汗，但目前作用减弱。前三天已经停止。七，吃饭、洗澡，头上都会出汗。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅、且有寒痰！！肝气沉、肝血虚！！！+ 肾精弱！！！肾阳虚极！！！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！消导、理胃气、化寒痰！！疏肝提气、补肝血！！！+ 补肾填精！！！补肾阳！！！！固表止汗！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，当  归：120 克，

升  麻： 40 克，柴  胡： 80 克，

鸡内金： 30 克，莱菔子： 40 克，

制半夏： 30 克，炒枳壳： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

熟  地： 90 克，麻黄根： 30 克，

制首乌： 90 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1540 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。