范--，女，70 岁，2021年10月2日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弦杂、脉体不畅！！单取寸脉沉弱！！！带弦细！关脉前端浮实碎滑！！后端沉弱、沉取滞闷！！尺脉带弦杂！！力度尚可。左手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体虚胖，舌质偏嫩，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：四五年前右侧颊车穴出现一块黑斑，这几年扩大了，特别是今年大了很多。血糖高，吃降糖药已经十来年了，今天测试空腹 7.3 ，餐后两小时炒过 10 ，有时候达到13、14 。老是头晕，自我认为颈椎不好。双脚掌内侧边缘（脾经位置）皮肤干裂、好像有点痒。洗澡时肥皂水流到外阴部感觉（尿道口）有点刺痛。感觉阴道干燥。睡眠不太好，入睡困难，躺在床上两个小时睡不着。胃口太好了。大便还好。以前小便畅通，现在小便不太畅通，好像水管闭塞，排不干净。

4、诊断：肺气虚沉！！！肺气不畅！胃气实且挟痰！！脾气沉弱、且中焦气机不畅！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！利气散结！消导、破胃气、化痰！！补脾气、提气、理中焦之气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 40 克，

白芥子： 15 克，白  芷： 15 克，

鸡内金： 30 克，枳  实： 30 克，

制半夏： 30 克，莱菔子： 30 克，

广木香： 30 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柏子仁： 60 克，

柴  胡： 40 克，乌  药： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 880 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。