陈--，女，75 岁，2021年10月17日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数，整取寸脉几乎无及！！！+ 关脉尺脉浮实搏指！！内侧带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实搏指！！后端内侧带弦！外侧尚可，尺脉内侧带弦紧！外侧尚可。左手脉偏数，整取偏沉，沉取较搏指，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实搏指！！带碎滑！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏红，舌尖尤偏紫红，且几乎无苔，中下部微黄苔，厚度一般。

3、自述：睡眠不好，入睡有点困难，整夜都睡不着，十点钟上床，有时候凌晨一点钟醒来，醒过来就睡不着了，比较多梦，梦见死人。偏头痛，胀胀的，有时左侧，有时右侧。胸骨中间凹陷处（膻中穴）连对着背部（肺俞穴）会痛，晚上比较严重，白天较轻，左侧睡时感觉左胸部压迫。双侧膝盖痛。胃口、饭量还好，能吃得多，吃少了就不行，晚上就要饿。大便还好。白天小便还好，晚上起夜四、五次。右手腕曾被百斤重物压伤，导致关骨突出、上移。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有郁热，胃气实！！中焦气机不畅！下焦气机不畅！心气沉弱！！胆气实！！血偏热，血中小结！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！清热解毒，消导、破胃气！！理中焦之气！理下焦之气！补心气、助心阳！！破气利胆！！清热凉血，破血！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

生黄芪：200 克，蒲公英：30 克，

升  麻： 40 克，鸡内金：40 克，

枳  实： 40 克，广木香：20 克，

乌  药： 30 克，桂  枝：20 克，

柏子仁： 60 克，青  皮：40 克，

丹  皮： 10 克，桃  仁：10 克，

当  归： 60 克，柴  胡：40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 640 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。