高-- ，女，61 岁，2021年10月19日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉（虚）数！！整取弱！！且脉体滞闷！！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！！后端虚沉！！！尺脉弱！！！左手脉偏（虚）数！整取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端带弦紧！后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，稍向左侧歪斜，舌质偏紫红，全舌嫩白苔，舌尖很薄，中部薄，下部稍厚。

3、自述：小时候有过气管炎，去年咳嗽，拍片检查说是气管炎，吃了好长时间中药，天气好了就好一点，现在咽喉火辣辣的，痒起来就会咳嗽，白色的痰，有点气接不上，春秋两季容易发作，咳嗽。检查有窦性心律。有时候嘴巴发苦。腰部有时候酸痛。夏天时右肩拔火罐出现水泡。去年开始小腹大起来了，现在连中腹部也大起来了。前几年嘴唇经常发疮，上嘴唇较多。越晚越睡不着。胃口一般。大便不正常，没有规律，有时每天一两次，有时两三天一次，有时成形，有时不成形，很黏。小便有泡沫。

4、诊断：肺气虚沉！！虚热！！胃气不畅！！郁热毒！！脾气沉弱！！！胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！！消导、理胃气！！清热解毒！！补脾气、提气！！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

地骨皮： 60 克，蒲公英： 60 克，

鸡内金： 40 克，炒枳壳： 40 克，

青  皮： 20 克，柴  胡： 40 克，

女贞子： 20 克，当  归： 60 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1180 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年11月18日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱、且脉体僵硬滞闷！！单取寸脉弱！！关脉前端弱且僵硬滞闷！！关脉后端沉弱！！尺脉弱且僵硬滞闷！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体上部瘦小且无苔，舌质偏红，中下部舌质偏红暗，嫩白苔，厚度一般。

3、自述：火辣辣好一点了，白痰还有，气接不上出现过一次。肚子缩小一点点，不明显。嘴巴不苦了。有时候腰有点酸疼（中间位置）。晚上睡醒有时手麻。双手掌颜色很不均匀，大片红，大片白，红色的大片中有很多黄豆大小颗粒状红点，其周边则偏白。睡眠好一点了。胃口也好起来了。大小便很好，现在每天大便一次，还是有点粘，吃药期间拉稀一次。

4、诊断：肺气虚！！胃气不畅！！脾气沉弱！！心气沉弱！！！肝气沉！！肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！消导、理胃气、化痰、理中焦之气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：120 克，

葛  根：120 克，生  地：120 克，

制首乌：120 克，升  麻： 35 克，

鸡内金： 50 克，炒枳壳： 50 克，

莱菔子： 30 克，广木香： 30 克，

厚  朴： 30 克，桂  枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，当  归： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

柴  胡： 60 克，乌  药： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1315 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。