金--，59 岁，2021年10月23日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟数不匀、三五不调！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！且脉体滞闷不畅！单取寸脉沉弱！！！关脉前端较僵硬！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟数不匀、三五不调！！且时有动止、止无定数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱（搏动费劲）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌尖平缩，舌质嫩红，舌边齿痕较多较大，上部基本无苔，下部嫩黄带湿苔稍厚。

3、自述：慢性咽喉炎，吐不完的痰，痰很浓、很粘，稍动就感觉痰塞满了，晚上老睡不着，半夜都要起来（吐痰），喉镜检查（食道内壁）有血丝、黏膜增厚，当时开了西药，吃了几天感觉好了一点，没坚持吃，咽喉问题已经十几年了，现在感觉越来越严重。手指关节皮肤湿疹，尤其是左手食指根部。原发性高血压，吃降压药已经四五年，吃药的情况下控制得还好，没有吃药之前，血压上来脑子会发热，监测发现血管壁比常人厚百分之三十。两次动手术验血发现血液生化指标都正常。2019年做过肾上腺瘤微创手术，在没有手术之前血压超高！实测舒张压 140 、收缩压 260 。在2009 年之前睡眠很好，后来睡眠一直很差，很难入睡，晚上睡不着觉，整个晚上只能睡一两个小时，而且睡得很浅，以前吃一种特别的安眠药可以深度睡眠四个小时。胃口正常，几年前吃完早饭后到中午之前大便好几次。习惯性腹泻几十年了，西医说是肠胃紊乱综合征，最近几年好多了，大便成形了，以前大便基本不成形。小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气偏实、中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！消导、理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

广木香： 20 克，鸡内金： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 980 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年11月5日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟数不匀（心律不齐）、三五不调！整取弱！！且寸脉沉！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！左手脉迟数不匀（心律不齐）、三五不调！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏短缩，稍偏虚胖，舌质偏嫩红，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部很薄，下部很厚。

3、自述：上次看诊主要是为了睡眠、痰、皮肤问题，吃了七副药，停药两天半，目前还没有什么感觉。点穴很认真，现在中商穴和中冲穴没原来那么痛了。胃口、大小便都正常，和原来一样，大便变得比较粘，气味也不一样。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，沙苑子：120 克，

山萸肉： 90 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 50 克，柴  胡： 50 克，

当  归： 80 克，熟  地： 80 克，

制首乌： 80 克，桂  枝： 25 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。