2276

童--，男，41 岁，2021年10月23日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端虚沉（几乎无及）！！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，且向左侧歪斜，舌尖凹陷，舌质淡紫暗，上部基本无苔，下部嫩黄带水湿苔，厚度一般。

3、自述：原先有肾炎，吃中药三、四年了，一直没有转阴，昨天晚上还喝过中药，今天没喝了。西医检查尿蛋白微量（弱阳性），尿隐血一个加，尿酸偏高。右肾有囊肿。前列腺偏大伴多发小结石。胆囊小息肉。胆固醇偏高，甘油三酯偏高较多。2016年双侧甲状腺切除，目前每天都在吃优甲乐。喉咙干。经常有点咳。如果吃热的东西脸部就麻木了，蹲马桶时间长了腿也麻木，经常这样。房事功能不理想。易怒、经常发脾气。看电视时间长点就眼睛干涩，甚至看不见，看连续剧只能看一集，看两集就眼睛看不见了。容易掉头发。睡眠还可以。胃口也还好，胃有点胀气，经常打饱嗝。经常放屁，放屁特别多。每天大便一两次，成形，很细，很黏。小便还好，有泡沫。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，当归：150 克，

炒白术：120 克，葛根：120 克，

柴胡：100 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1050 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月5日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取实满！！单取寸脉尚可，关脉前端实紧！！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉（虚）数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉较实满、较僵硬、较滞闷！力度尚可，单取寸脉沉弱！！关脉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌尖凹陷，舌质尚可，全舌微黄白偏腻苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。尿蛋白还有一个加，尿隐血也有一个加。目前自我感觉没什么不舒服，也没觉得很累。这两天有点怕冷。舌头比较苦，牙龈有点隐隐的浮肿、疼。中午睡一觉会舒服一点。晚上容易醒，这几天晚上有点燥热。胃口还好。大小便正常，原来大便比较粘，现在不粘了。

4、诊断：脾气虚沉！！！胃气实、气机不畅！！三焦火热毒！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补脾气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！清热泻火、解毒！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生白术：200 克，葛根：200 克，

厚朴： 50 克，鸡内金： 40 克，

枳实： 50 克，生栀子： 30 克，

蒲公英： 60 克，柏子仁： 90 克，

桂枝： 30 克，当归： 90 克，

柴胡： 60 克，女贞子： 30 克，

生地： 60 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1080 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月22日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！+ 关脉前端滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取弱偏沉（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部凹陷，且中上部中间有纵向裂纹较深，舌质红黄，全舌微黄嫩苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：今年 6 月份检查肌酐稍偏高，尿酸也超一点，肾小球过滤率偏低一些，7月23日尿常规检查尿蛋白1个，尿隐血 2 个加，8 月份检查尿蛋白微量，尿隐血 1 个加。肺里有 2 毫米小结节，双肺少许条索影。怕冷，肩膀容易酸胀，容易胃酸。低血糖，饿了就走不动路。前几天腿有点浮肿，腰有点酸，口苦。睡眠还好。胃口也好。大便正常。小便有泡沫。

4、诊断：脾气沉弱！！肺气虚沉！+ 心气沉弱！！胃气不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！补肺气、提气！+ 补心气、助心阳！！燥湿、破胃气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：150 克，葛根：150 克，

炒黄芪：120 克，柏子仁： 60 克，

升麻： 25 克，桂枝： 20 克，

厚朴： 40 克，枳实： 40 克，

柴胡： 40 克，当归： 60 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 945 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。