杜--，女，36 岁，2021年11月7日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉沉微弱！！！+

2、舌象：舌体尚可，舌尖平凹，舌边齿痕很大，全舌嫩白苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：晨起刷牙时恶心、呕吐，但是又吐不出什么东西，只有口水，如果头天晚上失眠，次日早上很难受，甚至会吐出黄疸水。平时有点突发事就会紧张，然后出现恶心、头晕。工作忙一点就乏力、腰酸背痛。眼睛视物好像无法聚神，看东西时思维好像就跑到外面去了。自我感觉嘴巴有异味，总感觉舌头很重。经常腰酸背痛。经常会有中暑症状。耳朵经常痒，听音乐时间长一点就感到嘈杂。说话时间长一点（比如上三节课），就感觉力气不足、不能聚精会神了。天气稍凉一点就容易咳嗽。感觉容易生气。睡眠质量不好，有时起夜小便三、四次，早上五点多就醒来了。以前胃口小，现在胃口还好。大小便正常。月经周期不准，有时四五十天、甚至两个月，量还好，持续一个星期，颜色状态还好，首二日会很不舒服，不能干活、不能说话、不能损气，甚至需要整天躺着，什么事都不能做，基本没有白带。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精很弱！！！+ 肾阳虚极！！！！（说明：气血阴阳整体大虚！！！尤其是双肾虚极！！！！）

5、治则：补肺气！！！提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，山萸肉：150 克，

沙苑子：150 克，熟  地：150 克，

制首乌：120 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1370 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。