2302

周--，女，61 岁，2021年11月18日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！整取弱！！！且沉！！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟缓！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉几乎无及！！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡红嫩，舌边隐隐齿痕，上部基本无苔，中下部微微黄白嫩苔，厚度一般，但是不成片。

3、自述：今年 10 月 21 日检查两肺纹理增浓，结构紊乱，右肺上下叶小结节，右肺中叶、左肺舌段少许纤维灶。头嗡嗡响，耳朵也响，眼睛睁不开，西医说是面瘫，需要在眼眶周围打针，每只眼睛打十针，西医当时说打完后可以维持三个月效果，三个月后需要再打，实际间隔了8到10个月，打完第二针也间隔了8到10个月，第三针打完至今两年了没有再打，目前情况还好。右半侧头部发麻，去年吃了两个月的中药还是没好。双脚很酸，吃了七帖中药好了一点，医生说要复诊，自己没有去。腰间盘经常要突出，发作的时候起不了床，目前已经五个月没有复发。肝脏、肾脏有囊肿，乳房有结节。有支气管炎。睡眠不好，有时到凌晨三点钟才睡去，到凌晨五点钟就醒来。胃口差不多。大便一天三四次，不成形，小便的时候大便也要拉出来。尿频，量少。

4、诊断：肺气虚沉！！！气机沉！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！命门火衰！

5、治则：补肺气！！！提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁： 90 克，

升麻： 30 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1310 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年12月28日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱！！！+ 左手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏淡红，全舌微黄嫩苔很薄。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 副。12月24日检查，甲状腺右叶囊性结节。眼睛好点了，能睁开了，以前睁不开，肉毒素症，脸上神经不发达，俗称面瘫，需要打针。腿酸好点了。原来头响，耳朵不响，现在头不响了，耳朵有点响，耳朵也好点了，本来头部一天到晚嗡嗡叫。左侧肩膀痛。睡眠时好时不好，凌晨四点多醒来。胃口好的，吃了中药后胖了六斤。大便、小便都比以前好一点了，原来一天要拉五六次，现在一天最多两次。原来小便时也要拉一点大便出来，现在不会了。原来尿频、量少，现在好多了，次数变少了，尿量变多了。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚微！！！+ 命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒白术：200 克，葛根：200 克，

炒黄芪：150 克，当归：120 克，

熟地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

柴胡： 80 克，柏子仁： 60 克，

升麻： 30 克，桂枝： 20 克，

制附子： 20 克，干姜： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1380 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年1月24日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓！脉体僵硬，整取虚弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦杂！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉偏迟缓，整取沉弱！！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端弱！！后端沉弱（几乎无及）！！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏软偏虚胖偏缩，舌质淡红嫩，全舌微黄白嫩苔，很薄且不成片。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 剂。耳鸣好一些，原来头颅里面响而且痛，现在没痛过，昨天痛了一下，现在响声在耳朵，右耳还好，左耳有滋滋声。现在眼睛能睁开，但是比较模糊。现在脚不酸了。2021年9月增强CT检查肺部结节 4 毫米，2022年1月20日复查肺部结节缩小到 3 毫米。有时候喉咙痒，然后会咳嗽。平时睡眠还好，凌晨三四点钟就不困了，到六点钟起床。胃口还好。大便小便好多了，但是大便还是一天三次。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅！脾气沉弱！！！心气弱！！！气机沉！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门之火偏衰！

5、治则：补肺气、提气！！理胃气！补脾气、提气！！！补心气！！！助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！

6、药方：

炒白术：250 克，葛根：250 克，

炒黄芪：200 克，当归：150 克，

熟地：150 克，制首乌：150 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

柏子仁：120 克，柴胡：120 克，

升麻： 40 克，枸杞子： 90 克，

桂枝： 30 克，炒枳壳： 30 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1850 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。