瞿--，男，21 岁，2021年11月18日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！！左手脉迟！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱（搏动费劲）！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体中上部凹陷，舌质嫩，淡红白且偏暗，舌边齿痕多且大，上部基本无苔，中下部微黄绿白嫩苔较厚。

3、自述：感觉自己太胖，希望通过中医调理减肥。每天早上起来要空咳，有咽喉炎，从小扁桃体肿大。中度脂肪肝。身高 180 厘米，目前体重 240 斤，按公式计算标准体重应该是 150 斤。睡眠好的。胃口好的。肠功能不好，平时经常拉肚子，每天大便两三次，不成形。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气虚！！！气机沉！！心气沉弱！！肝脂实满！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气！！！提气！！补心气、助心阳！！活血消脂！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：100 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 20 克，

生山楂： 40 克，五灵脂： 20 克，

柴  胡： 40 克，当  归： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1060 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年12月23日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉迟！整取弱（寸脉沉弱较甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓！！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端偏沉弱！尺脉偏弱！

2、舌象：舌体软缩，中上部凹陷，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕明显，上部基本无苔，下部微微绿白嫩苔较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 副。控制饮食，吃得很少，轻了六七斤。早上起来空咳的问题好多了。睡眠好的。现在每天大便一两次，早晚各一次，有点难拉，成形，原来粘马桶。小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！肾精弱！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！补肾填精！补肾阳！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 30 克，柴  胡： 20 克，

熟  地： 30 克，制首乌： 30 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克，

肉  桂： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 15 味，单剂药量 810 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。