何--，男，67 岁，2022 年 2 月 7 日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取关脉尺脉尚可，寸脉沉弱（几乎无及）！！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉迟缓！！寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质偏淡红白，周边薄白苔，中部微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：去年初半年之内突然瘦了五六斤，检查说肝指标不好，确认为酒精肝，吃护肝片，后来十二月份出现青光眼，看不清楚，配了西药吃了基本好了，但是肝功能指标又不好了。血糖偏高。有几个癌指标偏高一点。主观感觉没什么不舒服。以前血糖高睡眠不好，戒酒、控制饮食后，现在睡眠还好。胃口一直都好的。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 50 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 30 克，

制附子： 30 克，干  姜： 30 克，

肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 9 味，单剂药量 720 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年3月12日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱带弦紧！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！带弦紧！尺脉弱！！带弦紧！左手脉迟！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉带弦！力度尚可。双手脉皆偶有停顿。

2、舌象：舌体尚可，靠近根部凹陷，舌质淡紫暗，全舌白苔，点状分布，且舌面很多小裂纹。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。体重又轻了 4 斤。喝药期间眼睛有针扎样的感觉，以前出现这种感觉时会出血，这次没有出血。第一次喝药期间有几天手脚冰冷，第二次喝就没有出现过了。睡眠还可以。喝药期间胃口不好，停药后正常了。第一次喝药期间大便特别多，每天三四次，第二次喝药期间就没那么多了，每天两次。喝药期间小便不清爽、颜色偏黄。有三高，高血压，高血脂，高血糖，降压药已经吃了三十年，降血脂的药也吃了六七年了，降糖药还没有吃。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！肾阳虚！！下焦气机不畅！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾阳！！理下焦之气！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

香  附： 30 克，川  芎： 15 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

乌  药： 30 克，制附子： 15 克，

干  姜： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1100 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年4月9日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱、带弦！偶有停顿，单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！双手脉稍偏迟缓。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微微绿白嫩苔，上部薄，下部中间厚。

3、自述：感觉基本好了，干活感觉有力气了，原来感觉力气接不上，前两天左眼又出血了，睡眠基本还可以，胃口好的，大便好的，小便好的。肝功能指标现在好了。糖化血红蛋白偏高。血脂偏高一点。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！胃气不畅！脾气沉弱！！中焦气机不畅！胆气实！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！理胃气！补脾气、提气！！理中焦之气！破气利胆！+ 提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

桂  枝： 50 克，升  麻： 50 克，

炒枳壳： 20 克，广木香： 20 克，

青  皮： 30 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 90 克，

菟丝子： 90 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年5月11日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！寸脉沉弱！！带弦！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！带弦！尺脉带弦！力度尚可。左手脉迟缓！！寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质偏淡紫，全舌白苔，上部很薄，下部较厚，且稍带湿腻。

3、自述：其它没什么了，和原来健康的时候差不多了。这次眼睛没有出血了。以前干活吃力的时候喉咙有点不舒服，现在好了。入睡有点困难。胃口蛮好的。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！表气不畅！胃气偏实且不畅！中焦气机不畅！下焦气机不畅！心气沉弱！！！命门火衰！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！辛温解表！消导、理胃气！理中焦之气！理下焦之气！补心气、助心阳！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：180 克，

桂  枝： 60 克，升  麻： 40 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 30 克，

乌  药： 30 克，制附子： 30 克，

干  姜： 30 克，肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1060 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月11日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！带弦！尺脉尚可。左手迟缓！！寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红白，全舌嫩黄白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：6月1日复查，两肺散在纤维灶，主动脉壁部分钙化，右侧肾盂扩张积水，右侧输尿管扩张。一度房室传导阻滞，左前分支阻滞，房性早搏，左心室高电压。甘油三酯偏高。尿隐血两个加。糖链抗原高，实测是参考值的四倍，癌胚抗原偏高一些。舒张压偏高，左侧90右侧96，收缩压左侧160右侧164，平时还好。二十岁开始抽烟，现在一天两包。有时候双侧膝盖痛，有时上楼梯会痛。睡眠时好时不好。胃口很好，能吃两三个人的东西。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！中焦气机不畅！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！理中焦之气！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补命门之火！！

6、药方：

炒白术：300 克，炒黄芪：250 克，

葛  根：300 克，柏子仁：200 克，

升  麻： 50 克，广木香： 40 克，

桂  枝： 60 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，制附子： 40 克，

干  姜： 40 克，肉  桂： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1540 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月10日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉搏指、条索状！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实带弦！！后端沉弱！！带条索状，尺脉尚可，带条索状。左手脉迟缓！整取偏沉弱！带条索状！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡紫白暗，全舌微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：自我感觉差不多，外观脸色比较红，体重没有增加，一年半之内减轻了十五斤。其它没什么。睡眠时好时不好。胃口很好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实且不畅！！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气实，肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！中焦气机不畅！下焦气机不畅！命门之火偏衰！

5、治则：补肺气、提气！！消导、理胃气！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆，提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！理中焦之气！理下焦之气！稍补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：150 克，

桂  枝： 50 克，升  麻： 50 克，

鸡内金： 50 克，炒枳壳： 50 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

青  皮： 20 克，熟  地： 80 克，

制首乌： 80 克，广木香： 50 克，

乌  药： 30 克，制附子： 15 克，

干  姜： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1420 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。