金--，男，8 岁，2022年2月13日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取偏数（郁热）！寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉内侧沉弱！！！外侧带弦紧！关脉前端浮实搏指！数促！！后端弱！！尺脉弱！！左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉力度尚可，但是脉体满闷、气动不佳！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实、数偏促！+ 后端尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌尖偏紫红，中下部偏暗，舌尖无苔，中上部几乎无苔，下部嫩黄偏腻苔较厚！

3、自述：打呼噜是老早就有了，最近两个月张嘴呼吸，有时好像一口气上不来，总感觉有痰堵在那里，这两天拍片检查腺样体肥大，西医说（气道堵塞）严重得只剩一条缝了，建议手术，患者家属担心手术风险，寻求中医调理，拍片及外观可见上唇已经明显鼓出。其它没什么症状，睡眠还好，胃口还好，比较挑食，大便有时天天上，有时两三天一次，顺畅、成形。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！且气机不畅！胃气实！且有郁热！！脾气弱！！心阴虚！心气沉弱！！！胆气实热！+ 血热、血行不畅！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！理肺气、辛凉解表！消导、破胃气！清热解毒（胃）！！补脾气！！滋心阴！补心气、助心阳！！！破气利胆！+ 清热凉血、辛凉活血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：100 克，生白术：50 克，

升  麻： 20 克，白菊花：20 克，

佛  手： 15 克，枳  实：15 克，

牛蒡子： 10 克，鸡内金：10 克，

蒲公英： 50 克，酸枣仁：25 克，

柏子仁： 50 克，桂  枝：15 克，

青  皮： 15 克，女贞子：15 克，

郁  金： 10 克，丹  皮：10 克，

生  地： 30 克，制首乌：30 克，

沙苑子： 30 克，菟丝子：30 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 550 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，生黄芪 是 100 克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年3月13日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热）！寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。左手脉数（非热）！寸脉沉弱！！关脉力度尚可，沉取脉体僵硬！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌尖上翘，中上部凹陷，舌质尚可，上部基本无苔，中下部微微黄白嫩苔很厚！

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 5 + 5 = 10 剂，吃第一个五副药的时候，第一天嘴角周围出现红点，第二天还有一点，第三天就没了。吃完第二个五副就好多了，呼吸声音变轻了，晚上睡觉嘴巴还是要张开，但是张开程度只有原来的三分之一。吃第二个五副时出现类似感冒症状（不是真感冒），没有吃感冒止咳药，停药后第二天症状消失了。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！三焦热毒！血热！肝气不畅、血行不畅！！

5、治则：补心肺之气、提气！！辛谅解表、清热解毒！清热凉血！疏肝理气、辛凉活血！

6、药方：

生黄芪：80 克，柏子仁：40 克，

升  麻：20 克，桂  枝：12 克，

蒲公英：30 克，白菊花：12 克，

丹  皮：15 克，香  附：15 克，

郁  金：15 克，牛蒡子：10 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 10 味，单剂药量 248 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃两粒，连续吃一个星期。