张--，女，75 岁，2022年3月13日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数！整取沉！沉取尚可（搏动费劲）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉数！整取寸脉关脉尚可，尺脉（实际关后位置）沉！！沉取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏短缩，舌质偏红，上部无苔，中下部橘黄苔很厚！

3、自述：糖尿病吃药十来年了控制得挺好，高血压去年开始吃药控制得也挺好。耳鸣好几年了，左耳严重。整个头痛，好像里面在搅拌。双臂抬不起，五年前右肩膀曾经手术，当时西医说是筋搭牢了。一周之前出现喉咙痒，然后就干咳无痰。去年腊月二十八，全身麻木，起不了床，去年底到现在出现了好几次。磁共振检查没什么问题，就是血钾低。上车时抱了一下，右侧肋骨痛了好几天。睡眠很不好，睡下去后耳鸣就很严重，所以整个晚上不睡。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！三焦热毒！下焦湿热！！血热！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则： 补脾肺之气、提气！！清热泻火、解毒、凉血！清热燥湿！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 30 克，

蒲公英： 60 克，白菊花： 30 克，

生栀子： 30 克，丹  皮： 30 克，

龙胆草： 20 克，柴  胡： 40 克，

黄  柏： 30 克，白  芍： 30 克，

女贞子： 30 克，枸杞子： 60 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

菟丝子： 60 克，沙苑子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1020 克。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。