谢--，女，72 岁，2022年3月13日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱且脉体僵硬、滞闷！！后端沉弱（几乎无及）！！！！尺脉初持尚可，久持弱！！左手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱无及！！！！+ 尺脉无及！！！！+ 且双手脉都迟缓！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡嫩，稍偏暗不匀，舌边隐隐齿痕，全舌薄白苔。

3、自述：头经常会晕、会痛，胀胀的痛，磁共振检查说有细微血管堵塞。胆固醇高。有一次仰头摔倒，当时鼓出鸡蛋大的一个包，后来颈根部（玉枕穴往上一段）有指甲大小的一颗鼓出，摸之半软，顶端凹陷，反反复复发炎，手术取出来内容物像豆腐渣、有脓血。还有一次往前扑倒，导致双侧肋骨受伤（骨裂）疼痛。左肩膀痛。睡眠好的，很会睡。饭很会吃，但是吃下去就不会饿，一天都肚子饱饱的。大便很少。小便好的。

4、诊断：心脾肺之气虚沉至极！！！！胃气不畅！！肝气极沉、肝血虚极！！！！+ 肾精虚极！！！！+ 肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！！理胃气！！疏肝提气、补肝血！！！！+ 补肾填精！！！！+ 补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：250 克，

葛  根：250 克，当  归：200 克，

熟  地：200 克，制首乌：150 克，

柏子仁：150 克，柴  胡：150 克，

升  麻： 60 克，桂  枝： 50 克，

鸡内金： 30 克，炒枳壳： 50 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1980 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 八 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 八 种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年5月23日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉诊取弱！！偏沉！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！碎滑！后端沉弱！！！+ 尺脉沉微弱！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏嫩稍偏暗，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了七剂，吃了五剂，后面两剂丢掉了，后脑勺脓包动手术拿掉了，后脖子大筋很胀，双肩膀、背部很胀痛，头晕好点了，脸部有点浮肿，手掌关节也很痛。吃药期间拉肚子，一天十几次，停药后就不拉了。睡眠还好，很会睡。胃口很好，很能吃。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胆气实！！血结！肝气沉、肝血虚！！！+ 肾精弱！！！！肾阳虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！破气利胆！！破血！提气疏肝、补肝血！！！+ 补肾填精！！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，当  归：150 克，

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

柏子仁：120 克，柴  胡：100 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

青  皮： 50 克，桃  仁： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1655 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 七 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 八 种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。