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何 - ，男，37 岁，2022年5月11日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉弱数（郁热）！整取沉弱、搏动费劲！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！稍带弦！尺脉弱！！左手脉虚数！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端虚！！后端虚沉！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体拘缩，中下部凹陷，舌质暗淡，舌边齿痕多且较大，上部基本无苔，中下部微黄绿嫩苔较厚。

3、自述：前两天测血压偏高，上压 120 – 130 ，下压 90 – 100 之间，早晚各测一次，早上还好。这几年感觉体力恢复没以前那么快了。右手大拇指指甲几乎整个都白化、枯裂！高中时期就这样了。睡眠正常。胃口太好。大便正常。晨尿泡沫比较多，白天正常，晚上不起夜。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！中焦气机不畅！且有郁热！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！理中焦之气！清热解毒！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

广木香： 15 克，蒲公英： 30 克，

当归： 90 克，枸杞子： 90 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1245 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

上次药方中忘了疏肝提气！！！应该加：柴胡 60 克。

2022年6月11日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏弱数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前后都沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖、短缩，中部凹陷，舌质嫩且红暗不匀，舌边齿痕明显，全舌微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。没什么特别的感觉，吃药期间傍晚会出虚汗，好像力气使不上。抽烟时心跳特别快，心慌，甚至高达 90 、100次每分钟，不抽烟就不会这样，停药后没有出现这种情况的。吃药期间牙龈一直出血，吃了三次消炎药后就没有出血了。血压还好，早上正常，傍晚偏高。同事说他脸上下垂的赘肉消失了。每天晚上做梦，整夜做梦，早上醒来就忘记了，也不影响睡觉，第二天起来也不感觉累。胃口好的。大便好的，吃药期间早上拉两三次。小便有泡沫。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热！脾气沉弱！！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热！补脾气、提气！！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：100 克，

葛根：100 克，升麻： 50 克，

地骨皮： 50 克，酸枣仁： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

当归： 60 克，枸杞子： 60 克，

柴胡： 40 克，女贞子： 40 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 75 克，菟丝子： 75 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1130 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月10日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体短缩，中上部凹陷，舌质很嫩且淡紫暗，舌边大齿痕，全舌很薄白很苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 剂。没有什么明显的感觉，天气热感觉闷闷的，吃最后五剂药时感觉人出汗，头上、脖子上。吃药期间心跳加快，停药一两天后恢复正常了。躺着时肚子有点酸痛。傍晚五点钟时不太舒服。有时头有点晕，太阳穴按之有点酸痛。原来眼睛看东西昏沉沉，这次吃药后比上次好多了，眼睛基本正常了。睡眠好的，做梦问题好一点了。胃口好的。大便好的，没有肚胀、也没有拉肚子了。小便有泡沫。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！脾气沉弱！！！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！补脾气、提气！！！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 40 克，

地骨皮： 60 克，酸枣仁： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴胡： 60 克，女贞子： 60 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1420 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月6日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！双手脉都稍偏数（非真热）。

2、舌象：舌体短缩，中上部凹陷，舌质嫩，淡红，舌边齿痕明显，上部基本无苔，中下部薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，吃了 7 + 5 = 12 剂。现在整体感觉比以前好一些，自我感觉血压有点问题，吃药期间晚上测血压基本正常，没吃药前晚上测舒张压偏高，早上十点钟头有点热热的感觉，下午基本没有问题。吃最后五剂药时双手食指酸痛、使不上劲，右下肢脾胃两经有点酸痛，吃完中药后第二天起来就好了。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！稍有虚热！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！清虚热！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：250 克，柏子仁：120 克，

当归：120 克，枸杞子：120 克，

生地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：120 克，菟丝子：120 克，

生白术：100 克，葛根：100 克，

升麻： 50 克，桂枝： 40 克，

柴胡： 80 克，地骨皮： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1500 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。