蔡--，男，6 岁，2022年5月22日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉（相对于其年龄来说）迟缓！！整取沉微弱！！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱且滞闷（几无气动）！！！后端沉弱（几乎无及）！！！！尺脉几无气动！！！！左手脉（相对于其年龄来说）迟缓！！整取微弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱（几乎无及）！！！后端沉弱（几乎无及）！！！！尺脉微弱（几无气动）！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质很嫩，上部淡红且无苔，中下部嫩白苔稍厚。

3、自述：腺样体肥大，堵住百分之九十多了，一直用喷雾剂，西医认为需要手术，目前还没手术，希望中医调理。经常要揉鼻子、打喷嚏。感觉特别矮小，体检一直偏矮偏瘦。很容易摔倒。喜欢安静，不喜欢运动。晚上睡觉张嘴呼吸，有时憋气（窒息）一两秒，偶尔有时会坐起来。胃口不太好，口臭，经常食积。大便基本天天上，有时隔天上，比较干燥，很臭。小便有泡泡。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！！胃气不畅！！！心气沉弱！！！肝气极沉、肝血虚极！！！！双肾虚极！！！！命门火衰！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！！消导、理胃气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！！补双肾！！！！命门火衰！！

6、药方：

炒黄芪：120 克，炒白术：90 克，

葛  根： 90 克，升  麻：25 克，

柏子仁： 50 克，桂  枝：15 克，

鸡内金： 30 克，炒枳壳：30 克，

当  归： 60 克，枸杞子：60 克，

柴  胡： 50 克，炙甘草：10 克，

熟  地： 60 克，制首乌：60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉：60 克，

制附子： 10 克，干  姜：10 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 890 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月5日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟！！（相对于其年龄来说）整取沉微弱！！！单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！+ 关脉前端实满、滞闷！！后端沉微弱（几乎无及）！！！+ 尺脉微弱（几乎无及）！！！+ 左手脉迟！！（相对于其年龄来说）整取弱！！偏沉！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！+ 关脉前端实满、滞闷！！后端（几乎无及）！！！+ 尺脉（几乎无及）！！！+

2、舌象：舌体中部凹陷，且两边上卷，舌质淡嫩偏暗，上部和周边几乎无苔，中下部嫩白苔稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，抓了 5 + 5 = 10 剂，共吃了 5 + 3 = 8 剂。前五剂药喝药期间不用张嘴呼吸了，很正常的呼吸。后面吃到第三剂时感冒、发烧了，所以吃了三剂就停了。现在停药后又张嘴呼吸了。面色还是黄。打喷嚏不打了。还是容易摔倒。不爱动的问题现在好很多。不憋气了，但是还会坐起来。现在还有口臭、食积。胃口还吃差不多。大小便正常的，大便有时两天一次，但是没有那么臭了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！+ 胃气实、气机不畅！！胆气实、气机不畅！！肝气沉、肝血虚！！！+ 肾精虚极！！！+ 肾阳虚极！！！+ 命门火衰！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！+ 消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！！+ 补肾填精、补肾阳！！！+ 补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：120 克，炒白术：90 克，

葛  根： 90 克，升  麻：25 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝：20 克，

鸡内金： 20 克，炒枳壳：20 克，

当  归： 60 克，枸杞子：60 克，

柴  胡： 50 克，青  皮：20 克，

生山楂： 30 克，五灵脂：15 克，

熟  地： 60 克，制首乌：60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉：60 克，

制附子： 20 克，干  姜：20 克，

肉  桂： 20 克，炙甘草：20 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1000 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年10月26日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉弱尤甚）！！！+ 单取寸脉弱！！！偏沉、带弦！关脉前端浮实！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！+ 左手脉整取弱！！单取寸脉弱偏沉！！关脉前端弱且不畅、搏动费劲！后端沉弱！！！尺脉弱！！！+ 双手脉都偏迟（相对于其年龄来说）！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩，上部偏红，下部偏暗，上部基本无苔，中下部嫩白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方先吃了五剂，维持一个月很正常、很好，没有张嘴呼吸，接着又喝了三个整天，然后感冒了，断断续续喝完剩下的两剂，第二次喝了就没效果了，还是张嘴呼吸，一直到现在就没喝，现在张嘴呼吸更严重了，白天都要张嘴呼吸，睡觉时满嘴白色细泡沫，呼噜声也越来越大。咳嗽，国庆刚好了，现在又咳了。八月份发烧一次，两天后自己消退，九月份发烧一次，一天后自己消退。有一次发烧，验血反而白细胞偏低。除了吐白沫和打呼噜，整体上感觉比原来好一些，比原来好动一些。现在掉头发有点厉害。睡眠不安稳，翻来翻去，以前睡觉中会坐起来，现在这个情况减少了。胃口一向都不好，从读幼儿园开始就不好，老想吃零食，吃饭不认真。大便粘马桶，小便正常。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！表气不畅、理气化痰！胃气实！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气不畅、血行不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！！+ 命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！理肺气、辛温解表！燥湿、消导、破胃气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝理气、辛温活血！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：120 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 20 克，

佛  手： 20 克，白芥子： 10 克，

荆  芥： 10 克，鸡内金： 20 克，

炒枳壳： 20 克，厚  朴： 20 克，

柏子仁： 40 克，桂  枝： 15 克，

香  附： 15 克，川  芎： 10 克，

当  归： 50 克，枸杞子： 50 克，

柴  胡： 40 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克，

熟  地： 75 克，制首乌： 75 克，

沙苑子： 75 克，山萸肉： 75 克，

炙甘草： 10 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 25 味，单剂药量 1040 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

另 外：

1、买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃两粒，连续吃一个星期。

2、买一支 20 克左右的人参一支，让药房帮忙切片，分五天（每天取 4 克左右）用开水泡饮，多泡几遍以免浪费。