潘--，男，64 岁，2022年5月23日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！整取尚可，单取寸脉偏沉弱、斜带弦紧！关脉前端浮实、弦杂！！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取带弦紧、较搏指！单取寸脉外侧尚可、内侧沉弱！！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉带弦紧！！力度尚可。

2、舌象：舌体虚胖，舌尖凹陷，舌质稍偏暗，全舌微黄绿白嫩苔，上部很薄，中下部稍厚。

3、自述：拎重物时马上腰痛、双下肢外侧痛，经常需要贴膏药，躺着不动不会痛，很容易受伤，背部双侧膀胱经特别痛。食欲、饭量好的，但是肠胃功能很差，不能喝饮料，冰的东西不能吃，吃两口西瓜就要肚子痛、上厕所拉肚子，肉类也不能吃（尤其是肥肉），如果不吃这些东西大便还好。乙肝阳性，但是肝功能还好，吃抗病毒的西药已经十几年了，病毒检测已经低于下限。甲状腺结节。肺部 4毫米小结节，好几年了没有长大。前列腺不好，小便时胀鼓鼓的，拉不干净。怕冷，触摸手指较凉，外观双手掌比较黄。睡眠很差，容易惊醒，醒来后胡思乱想，睡着也多梦，有时梦见自己好像孙悟空在空中飞，有时梦见自己躲在什么地方都被人找到。

4、诊断：肺气虚沉、表气不畅！胃气实、气机不畅！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！心阴虚、心气沉弱！！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！命门火衰！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气、理气、辛温解表！燥湿、消导、破胃气！！补脾气、提气！！理中焦之气！滋心阴、补心气、助心阳！！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！补肾阳！！补命门之火！理下焦之气！！

6、药方：

炒白术：120 克，葛  根：120 克，

炒黄芪： 90 克，升  麻： 20 克，

佛  手： 20 克，广木香： 20 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 40 克，桂  枝： 40 克，

酸枣仁： 90 克，柏子仁： 90 克，

青  皮： 40 克，柴  胡： 40 克，

乌  药： 40 克，当  归： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

羌  活： 15 克，藁  本： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1090 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月28日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟，寸脉带弦紧、较搏指！关脉前端浮实、带弦紧！后端尚可，尺脉尚可。左手脉偏迟！寸脉内侧沉弱！！外侧尚可，关脉前端浮实、搏指！+ 后端沉弱！+ 尺脉弱、带弦分束！+

2、舌象：舌体偏虚胖，舌尖凹陷，舌质红黄，两侧基本无苔，中部淡黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 剂。膀胱经的疼好多了，原来动都不能动，很想躺下去，现在干农活不怎么痛了。有时候肚子咕咕响。右大腿外侧膝关节至髋关节一段容易胀。右侧中指关节不能碰，碰到睡就胀痛，已经五六年了，原来夏天没有关系，冬天不能碰水，现在夏天都不能碰，一碰就胀痛，反应很快。双手掌黄好多了。喉咙感觉有点痰。晚上睡觉胡思乱想，无法控制，有时一点半醒、有时三点钟醒来。胃口还可以。大便好些了，吃药期间香蕉便，有一次吃了木耳肚子有点疼，第二天就好了。有时候小便有点不舒服，胀胀的，白开水喝多一点就不会。

4、诊断：肺气偏实且不畅！胃气实且不畅！心气沉弱！！胆气实！+ 肝气沉、肝血虚！+ 肾精弱！+ 下焦气机不畅！+ 命门之火偏衰！

5、治则：理肺气！燥湿、消导、破胃气！补心气、助心阳！！破气利胆！+ 提气疏肝、补肝血！+ 补肾填精！+ 理下焦之气！+ 补命门之火！

6、药方：

佛  手：30 克，枳  实：20 克，

厚  朴：20 克，鸡内金：20 克，

柏子仁：60 克，桂  枝：20 克，

当  归：30 克，青  皮：30 克，

枸杞子：30 克，柴  胡：30 克，

熟  地：60 克，制首乌：60 克，

乌  药：30 克，藁  本：20 克。

制附子：10 克，干  姜：10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 480 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。