潘--，男，47 岁，2022年5月23日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉沉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩红，舌边齿痕多且大，全舌薄白嫩苔，中下部中间纵向较深沟。

3、自述：右侧脖子后的大筋胀得特别难受，往左侧转头时那里好像拉着，难以言说的难受，甚至感觉恶心，有时连带到左眉内角（膀胱经），休息不好或者激动的时候尤其容易发作，这种情况好多年了。肩胛骨也很不舒服，环跳穴位置也不舒服，使劲按摩、推拿后会舒服一些。几年前曾经三叉神经痛做过手术，手术后到现在右半侧脸麻木，吃饭都受影响。腰背部很多脂肪瘤，双前臂内侧各有一个蛋黄大的脂肪瘤，左臂的一个已经手术切除。睡眠还可以，能睡六七个小时，如果睡不好头部就难受了。胃口还好。大便不怎么正常，有时拉肚子，大便不多，有时想拉又拉不出来。小便还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

藁  本： 15 克，羌  活： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1280 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月28日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！！+ 且偏虚数！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏紫暗，舌边齿痕较大，全舌薄白苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药已经半个月。右脖子后的问题好多了，往左转还有一点吊住，舒服一些了，没以前那么难受，以前是说不出的难受，想吐。手的问题好一些，还是感觉没劲，容易麻木。腰还有点酸胀，扭动一下会好一些，比以前好一些，以前动一下就酸胀。总体上感觉都好一些。最近几天，十个手指尖环指甲根都冒出小米粒样的湿疹。左上臂内侧的脂肪瘤变平变小了。睡眠还好。胃口还好。现在没有拉肚子了，大便成形了。有点尿不尽。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！+ 肝气沉、肝血虚！！！+ 肾精弱！！！+ 相火旺！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！+ 疏肝提气、补肝血！！！+ 补肾填精！！！+ 泻相火！辛温解表、祛湿！

6、药方：

炒黄芪：180 克，熟  地：150 克，

制首乌：120 克，柏子仁：120 克，

当  归：120 克，炒白术：100 克，

葛  根：100 克，柴  胡： 80 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 40 克，

泽  泻： 20 克，藁  本： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1085 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。