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潘--，女，35 岁，2022年5月23日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数！！整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！左手脉数！！整取偏实较搏指！单取寸脉尚可，关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体下部虚胖，舌质淡白嫩，舌边齿痕较多较大，全舌嫩白苔，上部较薄，下部较厚。

3、自述：走路走多、走快的时候，胸部中间纵向一条感觉好像气上不来。腰部有时候感觉像移位的痛，弯腰时有点胀胀的。这两天右膝盖有点痛。这段时间脖子有点不舒服。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。月经周期准，量第二三天还可以，接下去就很少了，持续七天，颜色正常，第二三天血块比较多，不痛经，来之前乳房有点胀，月经第一二天腰有点酸酸的，白带还好。

4、诊断：肺气虚沉！！三焦热毒！！胃气实！！脾气弱！！！气机沉！！血热！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！清热泻火、解毒、辛凉解表！！消导、破胃气！！补脾气！！！提气！！清热凉血！！破气利胆！！疏肝提气、凉血补血！！滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛根： 90 克，升麻： 30 克，

生石膏： 90 克，生栀子： 60 克，

蒲公英： 60 克，白菊花： 60 克，

鸡内金： 40 克，枳实： 40 克，

丹皮： 40 克，青皮： 40 克，

柴胡： 40 克，枸杞子： 60 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1330 克。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月28日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！！左手寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱（几乎无及）！！！！尺脉弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体中部偏虚胖，舌尖偏薄瘦，舌质嫩红且稍不匀，舌边齿痕多且大，舌尖基本无苔，中下部微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 剂。腰好很多了，这段时间腰没怎么痛，背部稍有一点胀，不明显，以前干活时腰停在那里不能动，好像吊住，现在干活没出现过了。原来膝盖吊住痛，现在不痛了。胸部中间气上不来的问题比以前好很多，以前一走路好像整个人都闷着、气上不来。原来脖子胀胀的，现在脖子还好。睡眠、胃口、大小便都正常。月经正常，今天第五天，这次来月经腰部没感觉了。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气弱！！！气机沉！！三焦热毒！心气沉弱！！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气！！！提气！！清热泻火、解毒、辛谅解表！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛根：150 克，当归：150 克，

生地：150 克，制首乌：150 克，

升麻： 40 克，生石膏： 60 克，

生栀子： 30 克，蒲公英： 30 克，

白菊花： 30 克，柴胡： 90 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1580 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月18日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏短缩，不灵动，中部偏左侧凹陷，舌质嫩红，舌边齿痕多且大，全舌很薄黄嫩苔（几乎无苔）！

3、自述：脑袋（后脑勺右侧）痛、不舒服，好像筋吊牢，有两三个月了，磁共振检查头部没事，右肩膀腱鞘磨损，现在肩膀不痛了，转移到右上臂骨头痛，往上、往后弯曲都有点痛，好像吊着，颈椎没检查。右小腿伸直时膝盖后面（腘部）好像拉住。胃上脘位置有时会痛。可能是由于头的原因，这一两个月睡眠不太好。胃口还好。大小便正常。月经周期准，前后一天，前三天量还好，后几天不多，七天结束，颜色正常，有血块，不痛经，月经前一个星期腰部胀胀的，来月经后就没事了，白带还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气虚沉至极！！！！胃气不畅！！膀胱经寒气！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！！理胃气！！辛温解表（膀胱经）！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁：150 克，

升麻： 40 克，桂枝： 50 克，

炒枳壳： 40 克，藁本： 20 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。