许--，男，33 岁，2022年7月4日星期一，初诊，在温岭某单位。

1、脉象：右手脉偏迟！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实搏指！！后端尚可，尺脉尚可。左手脉偏迟！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！！后端沉弱！！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且红暗不匀，舌边大齿痕，全舌很薄白嫩苔（几乎无苔）！

3、自述：很容易疲劳，感觉会比较累。全身皮肤都有类似鱼鳞斑。有时晚上会很晚都睡不着。肠胃不好，胃口、饭量还可以，但是很容易拉肚子，有时候肚子胀气，感觉胃里面东西很难消化掉。大便一天最少两次，有时成形，有时不成形。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实！！心气沉弱！！+ 胆气实、血脂满！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！+ 命门之火偏衰！

5、治则：补肺气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！补心气、助心阳！！+ 破气利胆、活血消脂！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，柏子仁：90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝：30 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金：40 克，

枳  实： 40 克，青  皮：60 克，

五灵脂： 40 克，生山楂：60 克，

柴  胡： 40 克，当  归：60 克，

熟  地： 90 克，制首乌：90 克，

制附子： 10 克，干  姜：10 克，

肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 17 味，单剂药量 890 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。