颜--，女，36 岁，2022年7月4日星期一，初诊，在温岭某单位。

1、脉象：右手脉偏数！整取沉弱！！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！！+ 左手脉数！整取偏沉弱！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，中部及下部中间凹陷，舌质淡红白偏暗，舌边齿痕明显，全舌白苔，厚度一般。

3、自述：早上起来双手浮肿，经常这样，双肩膀很酸，这段时间特别明显，有时候双侧太阳穴位置有点疼，有点下压的感觉，小腹（肚脐下面）比较胀，外观鼓出很明显，按压到较深位置比较僵硬。右上胸有时候突然会绞痛一下，过一会就没事了，此处按压有幼儿巴掌大的一块僵硬。双侧颈部按压进去有一片僵硬。上周开始，每天下午四点钟以后，好好的突然会感觉很累，整个人很疲乏。外观双脚大脚趾甲萎缩、钙化。胸部左右都有结节。睡眠还好，偶尔下半夜自己会醒来。胃口还好。大便不正常，很容易便秘，两三天一次，而且都不是早上拉，比较硬，很难拉，需要很用力。小便正常。月经不准，最近几年来都往后延迟大概一周，不是很规律，但是这个月又提早了，这种情况还是第一次，量时多时少，颜色有点黑，血块多，不痛经，白带不是很好，有点多。

4、诊断：脾气虚沉！！！+ 且有虚热！心阴虚！心气虚！！！气机沉！！肝气沉、肝血虚！！！血热！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！！+

5、治则：补脾气、提气！！！+ 清虚热！滋心阴！补心气！！！助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！+

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

地骨皮： 50 克，酸枣仁： 50 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 20 克，

枸杞子： 90 克，柴  胡： 60 克，

丹  皮： 30 克，女贞子： 30 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年12月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉偏数，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体中上部凹陷，舌尖偏红，舌边齿痕大，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：两年半之前的那个药方喝了七剂。喝完药后，早上起来双手浮肿没有了，双肩膀酸、双侧太阳穴痛的问题没有了。一直坐着小腹容易胀，走走就会好了。右上胸突然绞痛一下问题没有了。下午四点钟后很累、疲乏问题好了。双脚大脚趾甲还是那样。10月份检查右乳小结节，3类，甲状腺有小结节，3类，右上肺微结节，肝内高回声结节，大小26x25毫米。生化指标都还好。自我感觉现在皮肤颜色有点黄。头皮容易油。睡眠多梦，但是不会醒来。胃口还好。大便两三天才拉一次，顺畅，很容易粘，经常不成形。小便还好。现在月经周期准，量还可以，颜色正常，血块还是有，不痛经，白带还好。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！+ 心肾阴虚，偏虚热，肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！+ 滋心阴，滋阴清热，清虚热，疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 25 克，

酸枣仁： 20 克，女贞子： 20 克，

地骨皮： 30 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，天门冬： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。