叶 -，男，39 岁，2022年7月5日星期二，初诊，在温岭某单位。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！+ 左手脉迟！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏薄，舌质嫩红，舌边齿痕多且大，全舌微黄白嫩苔很薄。

3、自述：5月15日体检发现右肾囊肿，大小约 1 厘米，右肾结石，脐疝，脂肪肝，肝右叶钙化灶，左肺及右肺中叶少许纤维化灶，胆囊有息肉，好多年了，尿白细胞弱阳性，糖类抗原偏高，胆红素偏高，胆固醇偏高。双侧膝盖有积液，有时爬山多了会有点痛，好像膝盖顶住，没有处理。睡眠不怎么好，凌晨三四点钟就醒了。肠胃不太好，稍吃点重口味食物就容易拉肚子，放屁比较多。平时大便正常，小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！+ 肾阳虚！！！+ 命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！+ 补肾阳！！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 75 克，柴  胡： 50 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 905 克。

另外：买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月5日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉正常，整取单取都一样。左手关脉后端偏沉弱！其它正常。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕多且大，上部薄黄嫩苔，下部嫩白苔稍厚。

3、自述：上次药方吃了七剂。去年底体检左肺下叶微小结节，右肾小囊性灶，脂肪肝，肝右叶钙化灶。最近体检尿酸比较高，第一次检查580，吃了西药后复查258。有时头天喝了酒，次日双手微微有点抖。睡眠不怎么好，一个晚上睡六七个小时，睡眠质量还可以。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：肝血偏虚。

5、治则：补肝血。

6、药方：自己买枸杞子一斤，每天抓一把当零食吃，一周内吃完。

2024年12月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！双手脉都稍稍偏迟。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红，舌边齿痕多且大，上部基本无苔，中下部微微黄白嫩苔较薄。

3、自述：今年11月4日体检，糖类抗原724增高，体重超重，双侧颈动脉中膜增厚不匀伴多发斑块形成，右肺下叶小结节，左肺上叶、右肺中叶少许纤维灶，脂肪肝，右肾囊肿，尿酸增高，尿蛋白1个加，血压偏高，上压146，下压100，。最近有时稍会头晕。最近一个月右侧胯骨经常会抽筋，一次持续几秒钟，很痛。掉头发比较多，双鬓白发比较多。嗅觉不灵。睡眠不是很好，容易早醒，早上四五点钟醒来。胃口还好。大便还好，平时放屁比较多。这一两个星期肠胃不好，经常拉肚子。小便还好。

4、诊断：脾气沉弱！！！心气沉弱！！！肺气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门之火稍稍偏衰。

5、治则：补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！补肺气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！稍稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子：  5 克，干  姜：  5 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1160 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。