林--，男，49 岁，2022年7月5日星期二，初诊，在温岭某单位。

1、脉象：右手脉迟！！整取沉弱、滞闷！！单取寸脉沉弱！！关脉前端僵硬、滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实且僵硬！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体瘦小、短缩，且上部大凹陷，舌质嫩红，舌边齿痕多且大，全舌微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：早上起来走楼梯时脚有点酸，双侧膝盖还有点痛，自我估计可能有痛风，双侧大脚趾有时候很痛。早上起来风吹一下肚子就会痛，还会拉肚子，都是早晨。十几年前左侧腹部经常痛，甚至痛得脸都发青，当时打吊瓶后就好了，现在基本不痛了。双手十指尖都有白癜风。胃镜检查有轻度糜烂。外观双脚密布紫黑色毛细血管。睡眠不太好，入睡困难，躺下去过半小时至一小时才能睡着，睡着了以后还好的。胃口一般。平时大便都比较细，好拉。小便好的。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气沉弱！！！胃气实且滞闷！！胆气实！！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！ 破气利胆！！补肾阳！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 40 克，青  皮： 40 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 30 克，干  姜： 30 克，

肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 930 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。 抓药时提醒药师不要弄错。