陈 - ，男，32 岁，2022年7月5日星期二，初诊，在温岭某单位。

1、脉象：右手脉数！！整取沉！沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端较僵硬滞闷！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉数！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实且搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体短缩，上部虚胖，中部凹陷，舌质淡红白，舌边大齿痕，舌苔微黄白，上部很薄，下部很厚腻！！

3、自述：感觉特别累，肚子特别大，有时候后背有点酸痛。体检发现中度脂肪肝。以前不打呼噜，现在打呼噜。有时感觉肠道像“火烧”，吃点东西就会好一点。这一年来胖了二十斤。晚上十二点钟才入睡，七点钟起来，睡眠质量尚可，但是中间会起夜一次，第二天早上起来感觉还是累，好像睡不够。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！三焦内热火毒！！胃气滞闷不畅！血热！！心气沉弱！！胆气偏实！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清热泻火、解毒！！消导、破胃气！清热凉血、滋阴清热！！补心气、提气！！破气利胆！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

生石膏： 90 克，生栀子： 40 克，

蒲公英： 90 克，丹  皮： 40 克，

鸡内金： 30 克，枳  实： 30 克，

柏子仁： 60 克，天门冬： 40 克，

桂  枝： 20 克，青  皮： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1000 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。