狄 - ，女，39 岁，2022年7月5日星期二，初诊，在温岭某单位。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！！带弦！尺脉弱！！！左手脉迟缓！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质偏灰暗，舌边齿痕较大，全舌微黄偏嫩苔，上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：由于长期便秘，今年六月份做了胃肠镜，做完后人就很虚，好像垮掉了，以前每天跑步五公里，现在走楼梯就感觉累。体检有桥本氏甲状腺炎，T3、T4正常，有一个抗体指标高达 1000，吃药时能降到正常，现在没有吃药。胆囊有息肉。有三个抗体弱阳性。外观脸色苍白，双侧眼眶下带青黄。容易上火，额头上会长痘痘。平时睡眠比较浅，最近这段时间特别不好，晚上要醒来两三次，十点多钟入睡，十二点半、两点半醒来，睡眠浅，一点动静就容易醒来。胃口还好。大便不正常，长期便秘，需要吃酵素，但是吃了就稀。小便还好。月经周期准，但是周期比较长，40 天，量一般，淋漓不尽，持续八九天，颜色挺深，有血块，首日痛经，小腹坠痛，持续半天，白带有点浑浊。按压小腹尚可，外观上腹部凹陷。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！中焦气机不畅！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！理中焦之气！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

广木香： 15 克，桂  枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，熟  地： 90 克，

制首乌： 90 克，制附子： 30 克，

干  姜： 30 克，肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。