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潘--，男，60 岁，2022年7月5日星期二，初诊，在温岭某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉且无及！！！！尺脉尚可。左手脉迟缓！！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端僵硬、滞闷！！后端沉且无及！！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩淡红白，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，上部厚度一般，下部厚腻。

3、自述：抽烟有点咳嗽，2021年 12月9日西医检查多发肺小结节、肺气肿、纤维灶、支气管扩张。目前没什么不舒服，17岁开始抽烟，现在戒了烟。胆囊有息肉，每次检查都没有大起来。腰痛背胀。小腿按压一个坑不弹起。屁股坐到软的地方没问题，坐到硬的地方会疼。肝脏以前有过肿痛，有过小三阳，去年检查没有了。睡眠不好，晚上睡觉要戴呼吸器。胃口可以，有时打嗝，去年检查过胃没问题。大便不顺畅，去年肠镜检查切除了三颗息肉。放屁很多。晚上十二点睡下去，过一两个小时就要起来小便。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气虚沉至极！！！！胃气实、气机不畅！！心气沉弱！！胆气实、气机不畅！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精弱！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！！消导、破胃气！！补心气、助心阳！！破气利胆、疏肝理气！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，当归：150 克，

柴胡：100 克，升麻： 40 克，

鸡内金： 40 克，枳实： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

青皮： 40 克，香附： 40 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 30 克，干姜： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1310 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月27日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红白，舌边齿痕多且较大，全舌白腻苔，上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，吃了 7 + 7 = 14 剂，停药好多天了。情况和以前差不多。喝药期间不想吃饭，放屁很多，十来分钟就放屁，没吃药就不放屁。小腿会抽筋，腰疼，上次忘了说。原来后背胀，现在后背不胀，就是腰疼（中间命门穴位置）。睡眠时好时不好。现在晚饭后肚子有点胀，早饭、中饭不会。大便一两天一次，一直不顺畅，不成形，有时感觉拉不完，喝药时大便稀一点，不喝药大便干一点。小便还可以，如果睡着了不会起夜，如果睡不着会起夜一两次。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，当归：120 克，

柴胡： 80 克，升麻： 50 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1320 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年2月2日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！带碎滑！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微微黄白苔，厚度一般。

3、自述：现在整体状态还可以，新冠阳过后气管炎有点严重起来，鼻塞四十多天了还没好，还有一点点。去年中药喝过后，脚上的浮肿都消退掉了，去年没吃药之前坐下去屁股痛，现在也不痛了。现在尿酸较高，大概五百六。睡眠不太好。胃口可以，不敢吃多。大便硬，不顺畅，很难拉。原先喝过中药后挺好，新冠阳过后起夜两、三次。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！且肺中挟痰！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！利气化痰！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：120 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

桂枝： 40 克，升麻： 40 克，

白芥子： 20 克，辛夷： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 10 味，单剂药量 880 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月20日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红淡紫白，舌边隐隐齿痕，中下部嫩白苔较厚，舌尖几乎无苔，且带垂涎。

3、自述：今年5月18日检查，双肺多发实性微小结节灶，左肺上叶少许纤维灶，双肺上叶及下叶背段局限性肺气肿。原来肝功能不好，这次复查肝功能正常了。屁股坐下去疼，后背疼，去年吃完药后已经不痛了，浑身很轻松，现在又痛了。左侧关节有点积液，上楼梯会痛。睡眠不太好，能睡五六个小时。胃口很好，自己控制。大便干，很难拉，一两天一吃。小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：180 克，

葛根：180 克，柏子仁：150 克，

当归：120 克，柴胡： 80 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

升麻： 50 克，桂枝： 50 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年6月24日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端僵硬、滞闷！！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏紫红，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药差不多一个星期。喝完药后体重减轻了 6 斤。但是浑身无力，走着走着就想坐下来，站着感觉脚很沉。屁股坐下去疼痛的症状减轻了很多。腰疼、后背胀。左侧膝关节痛好一点了。睡觉好一点。胃口很好，但是晚上不想吃饭，吃多了肚子胀。喝药期间大便不好，每天两三次，每次拉一点点，停药后基本正常了。原来起夜两三次，现在起来一次。但是小便无力，淋漓不尽。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！！胆气不畅！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！破胃气！！破气利胆！！！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：270 克，炒白术：270 克，

葛根：270 克，柏子仁：180 克，

当归：150 克，柴胡： 90 克，

升麻： 55 克，桂枝： 55 克，

枳实： 45 克，青皮： 60 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

制附子： 20 克，干姜： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1665 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年4月21日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端沉取僵硬！！后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌黄白苔，舌尖薄，中下部较厚。

3、自述：喝中药后人舒服。去年走楼梯脚不疼，今年走楼梯脚有点疼，去年精神很好，今年感觉有点乏力。去年腰背酸胀一点都没有了，坐下去也不会疼，今年腰有点酸胀。最近稍有点咳嗽。睡眠好的。胃口很好。喝药后大便黄黄的，今年有点黑黑的，一两天一次，成形。小便好的，起夜一两次。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！且有郁热毒！心气沉弱！！！胆气不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！！清热解毒！疏肝理气、破气利胆！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！涩精缩尿！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁： 90 克，

升麻： 30 克，桂枝： 30 克，

蒲公英： 30 克，香附： 40 克，

青皮： 40 克，柴胡： 40 克，

当归： 60 克，金樱子： 30 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1020 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。