潘--，男，60 岁，2022年7月5日星期二，初诊，在温岭某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉且无及！！！！尺脉尚可。左手脉迟缓！！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端僵硬、滞闷！！后端沉且无及！！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩淡红白，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，上部厚度一般，下部厚腻。

3、自述：抽烟有点咳嗽，2021年 12月9日西医检查多发肺小结节、肺气肿、纤维灶、支气管扩张。目前没什么不舒服，17岁开始抽烟，现在戒了烟。胆囊有息肉，每次检查都没有大起来。腰痛背胀。小腿按压一个坑不弹起。屁股坐到软的地方没问题，坐到硬的地方会疼。肝脏以前有过肿痛，有过小三阳，去年检查没有了。睡眠不好，晚上睡觉要戴呼吸器。胃口可以，有时打嗝，去年检查过胃没问题。大便不顺畅，去年肠镜检查切除了三颗息肉。放屁很多。晚上十二点睡下去，过一两个小时就要起来小便。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气虚沉至极！！！！胃气实、气机不畅！！心气沉弱！！胆气实、气机不畅！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精弱！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！！消导、破胃气！！补心气、助心阳！！破气利胆、疏肝理气！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，当  归：150 克，

柴  胡：100 克，升  麻： 40 克，

鸡内金： 40 克，枳  实： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

青  皮： 40 克，香  附： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 30 克，干  姜： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1310 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月27日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红白，舌边齿痕多且较大，全舌白腻苔，上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，吃了 7 + 7 = 14 剂，停药好多天了。情况和以前差不多。喝药期间不想吃饭，放屁很多，十来分钟就放屁，没吃药就不放屁。小腿会抽筋，腰疼，上次忘了说。原来后背胀，现在后背不胀，就是腰疼（中间命门穴位置）。睡眠时好时不好。现在晚饭后肚子有点胀，早饭、中饭不会。大便一两天一次，一直不顺畅，不成形，有时感觉拉不完，喝药时大便稀一点，不喝药大便干一点。小便还可以，如果睡着了不会起夜，如果睡不着会起夜一两次。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，当  归：120 克，

柴  胡： 80 克，升  麻： 50 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1320 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年2月2日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！带碎滑！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微微黄白苔，厚度一般。

3、自述：现在整体状态还可以，新冠阳过后气管炎有点严重起来，鼻塞四十多天了还没好，还有一点点。去年中药喝过后，脚上的浮肿都消退掉了，去年没吃药之前坐下去屁股痛，现在也不痛了。现在尿酸较高，大概五百六。睡眠不太好。胃口可以，不敢吃多。大便硬，不顺畅，很难拉。原先喝过中药后挺好，新冠阳过后起夜两、三次。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！且肺中挟痰！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！利气化痰！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

桂  枝： 40 克，升  麻： 40 克，

白芥子： 20 克，辛  夷： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 880 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月20日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红淡紫白，舌边隐隐齿痕，中下部嫩白苔较厚，舌尖几乎无苔，且带垂涎。

3、自述：今年5月18日检查，双肺多发实性微小结节灶，左肺上叶少许纤维灶，双肺上叶及下叶背段局限性肺气肿。原来肝功能不好，这次复查肝功能正常了。屁股坐下去疼，后背疼，去年吃完药后已经不痛了，浑身很轻松，现在又痛了。左侧关节有点积液，上楼梯会痛。睡眠不太好，能睡五六个小时。胃口很好，自己控制。大便干，很难拉，一两天一吃。小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁：150 克，

当  归：120 克，柴  胡： 80 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年6月24日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端僵硬、滞闷！！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏紫红，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药差不多一个星期。喝完药后体重减轻了 6 斤。但是浑身无力，走着走着就想坐下来，站着感觉脚很沉。屁股坐下去疼痛的症状减轻了很多。腰疼、后背胀。左侧膝关节痛好一点了。睡觉好一点。胃口很好，但是晚上不想吃饭，吃多了肚子胀。喝药期间大便不好，每天两三次，每次拉一点点，停药后基本正常了。原来起夜两三次，现在起来一次。但是小便无力，淋漓不尽。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！！胆气不畅！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！破胃气！！破气利胆！！！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：270 克，炒白术：270 克，

葛  根：270 克，柏子仁：180 克，

当  归：150 克，柴  胡： 90 克，

升  麻： 55 克，桂  枝： 55 克，

枳  实： 45 克，青  皮： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1665 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年4月21日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端沉取僵硬！！后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌黄白苔，舌尖薄，中下部较厚。

3、自述：喝中药后人舒服。去年走楼梯脚不疼，今年走楼梯脚有点疼，去年精神很好，今年感觉有点乏力。去年腰背酸胀一点都没有了，坐下去也不会疼，今年腰有点酸胀。最近稍有点咳嗽。睡眠好的。胃口很好。喝药后大便黄黄的，今年有点黑黑的，一两天一次，成形。小便好的，起夜一两次。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！且有郁热毒！心气沉弱！！！胆气不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！！清热解毒！疏肝理气、破气利胆！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！涩精缩尿！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

蒲公英： 30 克，香  附： 40 克，

青  皮： 40 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，金樱子： 30 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1020 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年7月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！！后端尚可，尺脉尚可。左手脉迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端僵硬、滞闷！！后端尚可，尺脉几无气动！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕大，上部基本无苔，中下部嫩黄白苔，中部厚度一般，下部厚腻！

3、自述：上次药方喝了 7 + 7 = 14 剂。 没什么不舒服，人瘦了十七、八斤。走路时左脚跟疼。停药后头痛过两三次。睡眠还可以。胃口很好，控制饮食，不敢多吃。大便两天一次，成形。小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！胃气实满！！！胆气实、气机不畅！！肾精弱！！！！命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！！破气利胆、疏肝理气！！补肾填精！！！！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁：120 克，

炒白术： 60 克，葛  根： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 60 克，枳  实： 60 克，

鸡内金： 60 克，香  附： 50 克，

青  皮： 50 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1090 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。