许--，女，24 岁，2022年7月10日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！搏动费劲！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端虚沉（几乎无及）！！！！尺脉弱！！！较滞闷！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉微弱！！！较滞闷。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏嫩，舌边隐隐齿痕，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：经常会感觉人很累。脖子痛、腰痛。手脚很黄，今年好一点，去年更黄，外观双手掌偏黄。这几天有点中暑，大便比较多、很散。睡眠不太好，有时凌晨两三点会醒来，就睡不着了，有时过一两个小时才能重新入睡，最近六点钟就醒来了。吃太饱胃会难受，饿的时候胃会痛，反酸，饭量不是很大。便秘，有时候三四天、甚至四五天才拉一次，有点费劲，有点硬，颗粒状。小便还好。月经周期准，量正常，颜色正常，无块，最近由于吃冷饮比较多，首日会有一点痛，白带还好。外观小腹（丹田）凹陷，按压无结块。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气虚沉至极！！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！理下焦之气！稍补命门之火（少火生气）。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

乌  药： 20 克，制附子： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月8日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！！左手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体中上部凹陷！舌质嫩且偏暗，舌边齿痕明显，上部几乎无苔，下部嫩白苔厚度一般。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药已经好几天。这几天很容易胃胀气，已经有四五天了。人比较容易累。脖子还痛，腰痛比上次减轻。双手掌的黄好多了。睡眠还好。胃口还好，但是吃饱了还会反酸，饿了还是会痛。开始喝药那几天拉肚子，喝药后那段时间大便好的，大便还不是很好，现在最多两天拉一次，还是有点硬，比原来好很多了。小便好的。今天是月经第二天，正常的，月经前一天小腹坠坠的感觉，但是首日没有痛。外观丹田部位已经基本恢复平坦，不再凹陷。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

熟  地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

枸杞子： 90 克，制附子： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1590 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。