陈--，女，22 岁，2022年9月17日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉！！沉取稍搏指（其它指标尚可），单取寸脉沉弱！！带弦！关脉前端浮实带弦紧！+ 后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉！！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！带弦散。

2、舌象：舌体尚可，但是中部凹陷，上部鲜红无苔，中下部偏紫红暗，舌边齿痕较多较大，中下部白苔稍厚且不匀。

3、自述： 2020年检查发现甲亢后开始吃药治疗，后来发现甲状腺球蛋白抗体高，实测大于 4000，参考值小于 1151，甲状腺过氧化物酶抗体高，实测大于600，参考值小于341，西医认为转变为桥本甲状腺炎，继续吃药治疗，检查甲功三项指标正常了，目前已经停药半年，西医说三个月或半年定期复查。现在容易感觉无力，怕热。掉头发比较多。这个月轻了 4 斤。外观脖子明显粗大，西医说是二度肿大。外观双手掌鱼际穴、劳宫穴位置较青白暗。睡眠不好，有时入睡困难。胃口还好，吃完饭消化特别慢，八点钟吃完早饭，到十点半肚子还胀。有点便秘。小便还好。以前月经周期准，27天，这个月来了两次，量正常，持续七天，正常红色，偶尔有块，以前只是来月经之前腰酸，现在有时来月经开始两天特别痛，白带还好。

4、诊断：肺气虚沉！！气机不畅！胃气实且不畅！+ 脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！下焦气机不畅。

5、治则：补肺气、提气！！理肺气！理胃气！+ 补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！理下焦之气。

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

佛  手： 30 克，炒枳壳： 30 克，

鸡内金： 30 克，桂  枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，柴  胡： 60 克，

当  归： 90 克，熟  地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1290 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。