程--，女，67 岁，2022年9月21日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取沉弱（寸脉、关后尤甚）！！单取寸脉沉弱！！沉取稍带滑，关脉前端僵硬、弦紧！！后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！左手脉迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，上部基本无苔，中下部微黄白苔，厚度一般。

3、自述：2020年底因抱孩子时出现腰部痛，后来左侧肩胛骨发紧、发热又发凉，不是天天这样，晒太阳、冲澡后就好一些。2021年1月13日检查胸椎多发压缩性骨折，骨质疏松，做了微创手术，打了骨髓泥，手术后还是不舒服，而且现在整个背都不舒服，有时冷、有时热、有时紧，出去走走、冲个澡会舒服一点。去年个体医生那里按摩、服药治疗一个月后当时好了，现在又不舒服了。左乳下也不舒服，西医检查左乳有少量良性钙化灶，BI-RADS分类 2 级。胆固醇稍偏高，血糖稍偏高，过后又正常了。心电图动态监测一昼夜有一万多次早搏。萎缩性胃炎。胸椎腰椎退行性病变。左肾囊性灶。睡眠还好。胃口还行。大便正常，每天一两次，不是每天都成形，有点脱肛，需要提肛，有痔疮好多年了。小便比较慢，余沥不尽，张嘴打哈后才能尿干净。

4、诊断：心肺气虚沉！！表气不畅且挟湿！胃气不畅！！脾气沉弱！！！+ 肝气沉、肝血虚！！！+ 肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！辛温解表、祛湿！燥湿、破胃气！！补脾气、提气！！！+ 疏肝提气、补肝血！！！+ 补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：220 克，葛  根：220 克，

炒黄芪：150 克，当  归：120 克，

柴  胡： 80 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

羌  活： 20 克，藁  本： 20 克，

枳  实： 40 克，厚  朴： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克，

肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 19 味，单剂药量 1290 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。