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徐--,男,3 岁,20221024日星期一,初诊,在金华工作室。

1、脉象:右手脉整取弱!!带弦紧!稍搏指!单取寸脉弱!!带弦!前端浮实较搏指!!后端沉弱!!尺脉弱!!左手脉整取偏沉弱、较搏指!单取寸脉沉弱!!关脉前端弱且散杂!后端沉弱!!尺脉弱!!

2、舌象:舌体尚可,舌质嫩,上部偏红,下部偏暗,上部基本无苔,下部嫩白苔,厚度一般。

3、自述:睡觉偶尔打鼾,有点难受,晚上有时张嘴呼吸,发现这个情况一年多了。由于呼吸有点困难,今年九月份检查说是腺样体肥大,扁桃体也肥大,西医建议手术,目前还没手术,开始一段时间喷洗鼻子,现在喷洗时孩子哭闹,所以没有再喷了。现在还有点咳嗽,早上睡醒时会咳嗽,平时哭闹时也会咳嗽,西医说是过敏性鼻炎。脾气很急躁,一点不顺心就哭闹。精力比较旺盛。睡眠还好,不太安稳,喜欢趴着睡,比较容易惊醒。胃口好的。以前大便很长条,成形,最近大便有点潮湿,颜色有点深,粘马桶。小便正常。

4、诊断:肺气虚!!表气不畅!胃气实且气机不畅!!脾气沉弱!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!

5、治则:补肺气!!理肺气、辛凉解表!消导、理胃气!!补脾气、提气!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!

6、药方:

生黄芪:60 克,生白术:60 克,

白菊花:10 克,佛  手:10 克,

鸡内金:10 克,枳  实:10 克,

柏子仁:30 克,桂  枝:10 克,

  归:30 克,柴  胡:20 克,

  地:30 克,制首乌:30 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 14 味,单剂药量 370 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃两粒,连续吃一个星期。