戴--，男，69 岁，2022年11月21日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。左手寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。双手脉都偏迟缓。

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌质稍偏暗，全舌微黄绿白嫩苔，上部薄，下部厚。

3、自述：六七年前发现脑梗，已经住院治疗四次。心绞痛三年了，平时吃麝香保心丸。走路喘不上气，走楼梯都不行。高血压、高血脂，从发现脑梗就开始吃降压药。晚上醒来舌头很干，一点津液都没有，像锉刀一样。睡眠挺好，早上三四点钟要醒来。肚子饿了、空了就会胃疼，小时候就有，后来好了，最近胃疼了很长一段时间，有三四个月了。胃口比以前小了很多，吃一点就饱了。原来大便都挺好，今年初腰部受伤后大便不好，特别干燥，有时两三天才拉一次。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！心气沉弱！！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！！补心气、助心阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，升  麻：40 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝：20 克，

制附子： 10 克，干  姜：10 克，

肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 7 味，单剂药量 350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年3月6日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉僵硬搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！！后端尚可，尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端尚可，尺脉尚可。双手脉都稍偏迟缓。

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌质紫红暗，全舌嫩白苔，上部及两侧厚度一般，中下部较厚。

3、自述：上次药方吃了七剂。现在喘气情况比原来好一些，还是很严重，不能动。胸腔里面有点难受。嘴巴干特别厉害。检查肺部小结节，肺气肿、肺大泡，主动脉及冠状动脉少量钙化。有时头痛，说话舌头发硬。睡眠还好。胃口不是很好，但是比原来大了不少，喝药后三个多月没有胃痛过了。大便还好，每天都有，基本好拉。小便比较少，发黄。

4、诊断：肺气虚沉！！！心气沉弱！！胃气不畅！！胆气实、血脂满！！

5、治则：补肺气、提气！！！补心气、助心阳！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，升  麻：50 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝：30 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金：40 克，

枳  实： 40 克，青  皮：40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂：60 克，

制附子： 10 克，干  姜：10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 12 味，单剂药量 700 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。