郑--，女，68 岁，2022年11月21日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弦杂、滞闷！！带小碎滑！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉偏数，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且淡紫暗，全舌很薄白嫩苔，中间纵向一条浅裂纹。

3、自述：原来身体挺好，53岁开始高血压，换过多种药，现在一直在吃，有时还是偏高，偶然有头晕，有时感觉往一侧倾斜。曾经（餐后）血糖高达 17、18 ，吃过三年降糖药，后来降下去了就停药了。血脂也偏高到 4.8 ，吃过西药，后来停了，现在又开始吃。从小就皮肤干燥、发痒，特别是冬天，甚至出现风疹块。荨麻疹好多年了，经常发作，今年尤其严重，浑身痒，从头到脚。静脉曲张很厉害，尤其是小腿内侧。心跳快，没事也在每分钟一百次左右，有时自己都能听到心跳声，有时连续速跳四五次。睡眠不是很好，多梦。胃口还行。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！且有郁热毒！胃气不畅！！且挟痰！脾气沉弱！！！心阴虚，心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！清热解毒！理胃气！！化痰！补脾气、提气！！！滋心阴，补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！理下焦之气！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

炒枳壳： 50 克，蒲公英： 50 克，

莱菔子： 30 克，酸枣仁： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 60 克，女贞子： 30 克，

制首乌： 60 克，乌  药： 30 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中 ，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年3月6日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉数！！整取沉！！沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！！整取偏沉实较搏指！单取寸脉尚可，关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩，全舌薄白嫩苔，中下部中间纵向裂纹。

3、自述：上次药方吃了七剂。开始吃中药后降糖药、降脂药停掉了，降压药一直在吃。感觉心慌情况比原来加重一些（肝脏毒素散出来）。掉头发很厉害，每天梳头掉一大把。吃药后三个月荨麻疹没有发过，最近一个星期又发作了。头晕、向一侧倾斜的情况没有了。静脉曲张还是那样。右手小鱼际位置每天早上起来感觉粗糙。右侧肾脏有囊肿，不大。睡眠好多了，但是还是多梦。胃口好的。大小便好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气实！！三焦火热毒！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚、阴虚！！血热！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！清热泻火、解毒！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血、滋阴清热！！凉血！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，生石膏：120 克，

升  麻： 30 克，连  翘： 30 克，

银  花： 60 克，蒲公英： 60 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 40 克，生栀子： 40 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

生山楂： 60 克，生  地： 60 克，

柴  胡： 40 克，丹  皮： 40 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1270 克。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。