戴--，女，81 岁，2022年11月21日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端位置不明显，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取弱！！！且关脉沉！！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱！！后端沉弱（几乎无及）！！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红白，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部较厚，中间一条几乎无苔。

3、自述：大便很难拉，平时长期吃清宁丸，现在吃了效果不太灵了，如果不吃更拉不出来，有一次凌晨两点钟起来拉到四五点钟都拉不出来。双腿无力、僵硬，久坐起来不会走路。其它都挺好，睡眠很好，胃口也好的，小便可以的。外观双侧大脚趾甲大半损坏。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱至极！！！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肠道津液枯竭！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！！疏肝提气、补肝血！！！！润肠通便！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：150 克，

当  归：150 克，枸杞子：150 克，

柴  胡： 90 克，火麻仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 50 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 1320 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。